介入手术质量保证方案.docVIP

PAGE PAGE 1 成都市第七人民医院 成都市肿瘤医院 介入治疗质量保证方案一：必备设备及器械1.??具备麻醉及抢救设施、药品的介入手术室。2.??血管造影机。3.??Seldinger’s穿刺器械，包括局部麻醉剂，动脉穿刺针及动脉鞘。4.??血管造影器械，包括造影管，导引导丝。5.??指引导管，包括交换导丝及指引导管。6.??微导管及导丝，包括漂浮导管或/和导引导管。7.??栓塞材料，包括液体栓塞材料及固体栓塞材料，如NBCA（α-氰丙烯酸正丁酯）；超液化碘油或明胶海绵等。8.??其它附件，包括注射器，Y型接头，连接管，三通接头等。9.??手术包，包内至少应包括敷料，消毒钳，止血钳，手术刀及刀柄，小药杯，弯盘，不锈钢盘等。二：介入手术室房间消毒及导管使用要求 1. 介入手术前紫外线灯照射消毒不少于3小时；2. 术前用消毒液拖洗地板；3. 每次术前更换干净床单、垃圾袋；4. 每月进行一次抽样送检验科作细菌培养；5. 医务人员进入消毒区必须戴口罩、帽子、更换专用拖鞋。6 凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不可回收再用，一次性使用导管不得重复使用，医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一处理7．严格执行无菌操作规程。三：介入手术室设备管理 （一）：设备使用1. 依据正常程序开启机器，首先启动电源总闸，然后开启各个分开关；2. 工作完毕依序关闭各个分开关，如录像机开关、监视器开关、高压注射器开关控制台开关等，最后关闭电源总闸；3. 检查机器各大部件是否调整到正确位置；4. 操作运动球管时，先应察看邻近有无障碍物，如有，则应排除障碍后再进行操作。 （二）：设备保养 1. 及时消除机器上的污迹；2. 每周主管介入手术室工作的技术人员检查机器运行情况，如发现问题应及时向管该项工作的有关人员汇报，并写在机器维修登记本上；3. 每半月对机器进行大扫除，擦揩各个部件，各部位是否灵活，否则加入机油或润滑剂；4. 不得用湿布擦揩机器，特别是线路部位。四：介入手术室工作基本常规 （一）：血管造影的基本要求 1. 摄片位置正确，靶器官包括完整；2. 血管显示清楚，对比度良好；3. 系列拍片间隔时间正确；4. 结合病史进行综合影像分析，作出诊断。 （二）：介入治疗基本要求 1. 详细了解病史；2. 检查病人，包括望、触、叩、听。取得第一手资料；3. 严格掌握适应证；4. 做好各项术前准备： 术前备皮、碘过敏试验；做好各项有关实验室检查，如肝功能、出凝血时间、血型鉴定、血常规、AFP等。术前与临床医生进行简短会诊，要求医生与病人或家属进行术前谈话，并要求签名。内容包括：术中可出现插管不成功，某些脏器栓塞；碘过敏，可出现皮疹、搔痒、喉头水肿、呼吸困难甚至危及生命；有可能出现导管断离于血管内或导管打结。 （三）：手术操作 1. 严格遵循无菌操作，进入介入手术室前应戴口罩、帽子、无菌手套，更换手术衣；2. 加强射线防护，穿铅衣、带护甲状腺围脖；3. 患者穿病号服，上手术台前必须摘除各种金属饰品。衣物上不得有金属及硬质钮扣；4. 技术员将机器调至各项预备状态，并检查有无故障；5. 手术前先试照一张平片，了解当时投照条件，便于及时校正。 （四）：术后处理 1. 股动脉拔管后用手压迫止血10～15min，至松压后不出血再用弹力绷带加压包扎伤口；2. 患者回病房平卧24h，不得下床走动。前6h每隔15min观察一次伤口包扎处有无出如有出血应立即找值班医生及时处理；3. 每3h测量一次血压，术后24h即可停止；4. 对于患者术后反应，如发现发热，呕吐、疼痛则采取对症治疗。