四川大学华西医院重症医学科呼吸治疗师梁国鹏18980602239.pdfVIP

无创通气临床应用 无创通气临床应用 无创通气临床应用 四川大学华西医院重症医学科 呼吸治疗师 梁国鹏 华西医院重症医学科 内容提纲 内容提纲 定义，原理，优缺点 适应症，禁忌症 通气模式介绍 无创通气的实施和管理 华西医院重症医学科 定义，原理 • NPPV是指无需建立人工气道的正压通气， 常通过鼻/面罩等方法连接病人 • 采用非气管插管或气管切开方法而提供正 压以增加肺泡通气的辅助机械通气技术 • 改善肺泡通气，减少呼吸困难，减少呼吸 肌疲劳，减少肺泡动态过度膨胀 华西医院重症医学科 无创呼吸机 华西医院重症医学科 优点和缺点 • 连接简便，携带方便 • 气道密闭性差，容易漏气 • 保留患者正常生理功能 • 监测报警设置简单 （说话、咳痰、进食,气道 • 多没有空氧混合气，无法 加温、湿化和过滤功能等） 精确设置吸入氧浓度 • 痛苦小、易耐受 • 不利于气道分泌物引流 • 避免有创机械通气 (气管插 • 气体加温加湿不充分 管)的并发症 • 死腔较大 • 避免或减少镇静剂的应用 • 容易导致腹胀 • 间歇使用、容易脱机 • 容易导致面部损伤 • 医疗费用相对较低 华西医院重症医学科 NPPV与IPPV的比较 无创正压通气 有创正压通气 连接方法 鼻罩或面罩或全面罩 气管插管或气管切开 死腔 增大 减少 密封紧闭性 较差 好 漏气补偿 强 弱 同步触发 要求较高 要求稍低 吸气相压力 需降低 可较高 辅助通气的保证 较低 较高 镇静药物的使用 谨慎使用 可以 病人舒适性和配合 要求高 要求低 清除分泌物 困难 容易 入睡后上气道阻塞 有 无 VAP和VILI发生