第四讲-应激与心身疾病.pptVIP

第四章心理应激与心身健康 应激(stress)：机体对紧张刺激的一种非特异性的适应性反应。 指当个体觉察需求与满足要求的能力不平衡时所表现出的身心紧张状态,其结果可以是适应或适应不良 心理应激过程模型 将心理应激看作是由应激源（生活事件）到应激反应的多因素作用过程，即“应激过程模型”。 关于应激，我们可从以下三个方面进行理解： 1.应激是一种刺激物(如工作压力、人际关系紧张、拥挤、迁居等)。 2.应激是一种应对。 3.应激是一种反应(是个体对刺激或应激情境所作 的应答反应) 一　应激源(刺激因素) 直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物。 生活事件：人类生活中最普遍的应激源 二　应激心理中介因素 应激的中介机制：是指机体将应激源（环境的需求）的输入信息转化为输出信息（应激反应）的加工过程，是应激过程的中间环节。 中介因素是指介于生活事件和疾病间起调节作用的因素。 1、认知评价 评价（evaluation or appraisal）是指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。 2、社会支持系统——缓冲作用 2、应对方式 应对，又称应付。是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的认知和行为措施。 以问题为中心的应对 1.解决问题 以情绪为中心的应对 1.认知重组 4、人格特征——核心因素 A、B、C型人格 坚韧人格 个性影响个体对生活事件的感知 个性影响认知评价 个性影响应对方式 个性与社会支持有联系 三 应激反应 应激反应： 是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、行为方面的变化。也称应激的心身反应。 应激的心理反应 (一)情绪性应激反应 (二)行为性应激反应 (三)认知性应激反应 一、心身疾病 心身疾病，又称为心理生理障碍，是指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。 国外调查发现人群心身疾病的患病率为10%—60%； 国内医学心理学专家对大型综合性医院门诊病人1108例的调查表明，368人为心身疾病（32.2%），心身疾病在各科病人中所占的比例依次为：内分泌科75.4%，心血管专科60.3%，呼吸科55.6%，普通内科30.8%，皮肤科26.6%。 溃疡病 溃疡性结肠炎 甲状腺机能亢进 局限性肠炎 类风湿性关节炎 原发性高血压 支气管哮喘 1、原发性高血压 2、冠心病——A型人格 3、糖尿病 4、恶性肿瘤——C型人格 “白大衣综合征”现象：在医院里测量病人的血压往往要比在家里测得的数值高。 实验：“作抉择的猴子” 让两只猴子各坐在自己的约束椅子上，每20秒钟给一次电击。每个猴子都有一个压杆，其中一个若在接近20秒钟时压一下，能使两只猴子避免电击。否则，两只猴子便一起受到同样电击。因此，这只猴子总是惦记压杠杆，以免被电击；而另一只猴子对是否压杠杆与电击无关。 结果，两只猴子被电击的次数和强度虽然一致，但疲于压杆的猴子患上胃溃疡；另一只猴子却安然无恙。 4、心身疾病的治疗原则： 1. 心身同治原则； 2. 心理干预目标： (1) 消除心理社会刺激因素； (2) 消除心理学病因； (3) 消除生物学症状。 二、应激对心身的影响机制 “应激系统： Hans.Selye的一般适应综合征（genaral adaptation syndrome,GAS) 三、心理应激的调适 心理应激对健康的消极影响 1、心理应激引起的心理和生理反应可以以症状和 体征的形式表现出来。 2、加重已有的精神和躯体疾病，或使这些疾病复发。 3 、心理应激同其他因素一起引起新的疾病。 ４、与应激相关的心理障碍 　第二节：心理应激与心身健康 1、神圣七病 2、典型的心身疾病 受植物神经支配的系统与器官，都容易发生心身疾病。 3、情绪与内科疾病的关系 三条中介途径 神经系统 内分泌系统 免疫系统 是一个整体 警觉反应期 抵抗反应期 衰 竭 期 * * 给予信息及指导：当个体遭遇应激时，应激刺激可破坏其认知功能，使其难以对“应激”事件做出恰当的判断。社会支持网络可以提供对付应激事件的信息并进行问题解决的具体指导。 给予关怀与支持：研究指出，当应激事件不可避免时，提供情感上和物质上的支持和帮助可以使应激更易于忍受，这类支持有助于个体保持自尊。提供鼓励与保证：告知当事人任何严重的事情都可以随着时间的流逝而消失，也都可以寻找到相对可行的解决办法。只要努力自信，完全可以主宰应激，生活可恢复到基本正常的状态。 社会支持系统就像给你的“杯子”续水的人 孔子曰：有朋自远方来，不亦