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多重心血管病危险综合防治建议 (青海大学附属医院810001) 摘要：目的：探讨多重心血管病危险的综合防治策略。方法：以我院收 治的165例心血管疾病患者为研究对象，统计木组患者在高血压、高血糖、血 脂异常、肥胖、吸烟、饮酒、血清纤维蛋白原升高7大危险因素中，聚集1个 因素、2个因素、3个因素、4个因素、5个因素及以上患者的发生率。结果: 木组165例患者在7大危险因素中，聚集1个因素的比例为100%,聚集2个 因素为80.61%,聚集3个因素为52.73%,聚集4个因素为37.58%,聚集5个 因素及以上为20.61%。结论：心血管疾病患者常聚集多重危险因素，在综合防 治上以降血压、降血糖、调脂、控制体重、戒烟戒酒、降血清纤维蛋白原为主。 关键词：心血管病；多重危险；综合防治 【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165 (2015) 17-0379-01 目前，临床所统计的心血管疾病的危险因素有300多种，其中最重要 的危险因素包括高血压、高血糖、血脂异常、肥胖、吸烟、饮酒、血清纤维蛋白 原升高等［门；而近年来随着临床医学对心血管疾病发病机制研究的不断深入, 诸多文献研究报道强调，上述危险因素常以两种及两种以上的形式聚集于同一患 者，发挥共同致病作用，互为因果，大大加快了心血管疾病的发展进程。因此, 加强多重心血管病危险因素的综合防治成为当前心血管疾病防控的关键。木文以 我院收治的165例心血管疾病患者为研究对象，在分析患者多重危险因素的基 础上探讨了综合防治建议，现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选择我院2014年5月?2015年5月期间收治的165例心血管疾病患 者为研究对象；其中，男87例，女78例；年龄40?75岁，平均 (61?19plusmn;8.22)岁;疾病类型：冠心病合并心绞痛56例，心肌梗塞46例， 急慢性心力衰竭28例，心律失常24例，心源性休克11例。 1.2方法 对本组165例患者的相关资料进行综合统计，包括：(1)高血压：收 缩压ge;140 mm Hg和(或)舒张压ge;90 mm Hg者，或者高血压已确诊J=L正 在治疗者；(2)高血糖：FPGge;6.1 mmol/L 和(或)2h PGge;7.8 mmol/L 者， 或者高血糖已确诊且正在治疗者；(3)血脂异常：HDL-C1.0 mmol/L和(或) TGge;1.7 mmol/L者；(4)肥胖：对患者体质量指数(BMI)进行检测，当 BMIge;28kg/m2时视为肥胖；(5)吸烟:每天吸烟ge;l支，且持续1年以上; (6)饮酒：每天饮酒洋;1次，且持续3个月以上；(7)血清纤维蛋白原升高， 即血清纤维蛋白原4g/L [2]o 1.3观察指标 统计本组患者在高血压、高血糖、血脂异常、肥胖、吸烟、饮洒、血清 纤维蛋白原升高7大危险因素中，聚集1个因素、2个因素、3个因素、4个 因素、5个因素及以上患者的发生率。 2结果 表1165例心血管疾病患者危险因素分布情况因素分布 例数 比例 聚集1个因素 165 100% 聚集2个因素 133 80.61% 聚集3个因素 87 52.73% 聚集4个因素 62 37.58% 聚集5个因素及以上 3420.61% 34 20.61% 从表1可以看出，本组165例患者在高血压、高血糖、血脂异常、肥 胖、吸烟、饮酒、血清纤维蛋白原升高7大危险因素中，聚集1个因素的比例 为100%,聚集2个因素为80.61%,聚集3个因素为52.73%,聚集4个因素为 37.58%,聚集5个因素及以上为20.61%。 3讨论 本研究结果显示，在高血压、高血糖、血脂异常、肥胖、吸烟、饮酒、 血清纤维蛋白原升高7大心血管病危险因素中，本组165例患者聚集多个危险 因素的比例较高，提示多重心血管病危险的综合防治已成为当前心血管疾病防治 的关键。（1）高血压。目前，临床已证实高血压是心血管疾病独立且最大的危险 因素，在危险机制上，血压升高致使小动脉痉挛，造成外周血管阻力增加及丘脑 下部血管运动中枢调节障碍，对血管血液动力学造成严垂影响，因而诱发血栓及 动脉粥样便化斑块形成，增加心血管患病风险［3］。因此，在防治措施上降压是 基础环节，且需降压充分，保证24小U寸持续降压，用药U寸间要长，以达到降压 效果。（2）高血糖。临床上认为高血糖诱发心血管疾病的主要机制与血糖引发的 动脉便化有关；且已证实胰岛素抵抗易造成纤溶酶原活化物抑制物1的升高， 进而增强凝血活性，导致动脉粥样硬化形成。因此，高血糖人群尤其是有糖尿病 病史的人群，应在胰岛素治疗的基础上，从饮食、生活习惯等方面着手以提高血 糖控制效果。在饮食方面，平衡饮食，进餐定吋，多食粗粮、蔬菜，少食肥腻高 糖食物；在生活习惯方面，保证稳定的生物钟和