肺癌诊断临床思考(胡成平).pptVIP

肺癌诊断临床思考 肺癌诊断问题思考 如何提高早期诊断率？ 临床医生如何运用好现有的检测技术？ 如何更好地进行多学科合作？ 肺癌诊断问题思考 早期诊断率？ ★对象 高危人群跟踪 健康体检 其他疾病肺部检查 肺癌诊断问题思考 早期诊断率？ ★新技术新方法 薄层液基细胞学检查 低剂量螺旋ＣＴ 荧光支气管镜 呼出气挥发性有机复合物 分子生物技术 肺癌诊断问题思考 如何提高早期诊断率？ 临床医生如何运用好现有的检测技术？ 如何更好地进行多学科合作？ 肺癌诊断问题思考 肺癌诊断常用的检测方法： 胸部透视、胸片 胸部CT扫描 支气管镜 PET、 MRI…… 肺癌诊断问题思考 肺癌诊断常规方法的正确运用 重视自己阅片，不可忽视侧位胸片 正确选择扫描方案 结合临床分析PET结果 肺癌诊断问题思考 重视自己阅片 先阅片再看报告 先看报告再阅片 只看报告不阅片 不可忽视侧位胸片 肺癌诊断问题思考 肺癌诊断常规方法的正确运用 重视自己阅片，不可忽视侧位胸片 正确选择扫描方案 结合临床分析PET结果 肺癌诊断问题思考 正确选择扫描方案 薄层扫描（HRCT） 靶扫描 灌注扫描 多窗位 多期相 多种后处理 肺癌诊断问题思考 正确选择扫描方案 靶扫描： 包含小视野薄层螺旋容积扫描  肺癌诊断问题思考 正确选择扫描方案 多窗位 显示结节---肺界面和内部结构 多期相 动态增强评价其血供及密度特点 多种后处理技术并用 显示更多的征象及 解剖关系 肺结节的动态CT、MR研究 增强峰值、增强模式、  增强时间－密度曲线多可区分良性结节和肺癌？ 活动性炎性结节与肺癌 ？ 肺癌诊断问题思考 肺癌诊断常规方法的正确运用 重视自己阅片，不要遗忘透视 正确选择扫描方案 结合临床分析PET结果 肺癌诊断问题思考 如何提高早期诊断率？ 临床医生如何运用好现有的检测技术？ 如何更好地进行多学科合作？ 积极开展各种技术明确病理诊断 肺癌诊断问题思考 多学科合作积极开展各种技术明确病理诊断 学科： 肿瘤科、呼吸科 放射科、病理科 同位素科、超声影像科 肺癌诊断问题思考 多学科合作积极开展各种技术明确病理诊断 技术： 薄层液基细胞学检查 经支气管镜淋巴结穿刺(TBNA) 经支气管镜病变盲检 荧光支气管镜 电视辅助胸腔镜检查 肺癌诊断问题思考 未得到病理诊断临床治疗应慎重 肺癌诊断问题思考 提高早期诊断率 临床医生运用好现有的检测技术 如何更好地进行多学科合作 积极开展各种技术明确病理诊断 未得到病理诊断临床治疗应慎重 * * 中南大学湘雅医院呼吸科 胡成平 huchengp28@ 研究热点—— *