大面积脑梗塞护理.pptVIP

脑梗塞 脑梗塞—(cerebral infarction) 概念：大面积脑梗死是因颈内动脉或椎基底动脉分支主干急性阻塞引起的广泛性脑梗死。临床多起病急，进展快，合并症多，预后差，神经功能缺损症状严重，是影响患者生存及生活质量的主要脑血管类型之一。 临床表现 1、颈内Ａ系统 一过性黑蒙 同侧失明 对侧中枢性面舌瘫及偏瘫 对侧偏身感觉障碍 失语 2、椎－基底Ａ系统 眩晕 平衡失调 共济失调 吞咽困难 构音障碍 病侧动眼N麻痹 偏盲 视力↓ 对侧偏瘫 临床特点 1、本病老年人较多见，多数为大脑中动脉梗死，脑动脉硬化，高血压，糖尿病，冠心病，心房纤颤，高脂血症是其主要危险因素。 2、脑梗死后发生脑组织缺血缺氧，迅速出现能量代谢障碍，继而神经元持续除极引起钙内流、钙超载，神经末梢兴奋性递质谷氨酸大量释放，发挥精神毒性作用。 临床特点 3、缺氧代谢下产生大量酸性物质，氧自由基，羟自由基等，使神经元磷脂膜，组织结构蛋白，核酸等重要结构解体，产生大量花生四烯酸，血小板粘附，损伤内皮细胞，增加膜通透性，开发血脑屏障，加重脑水肿。 临床特点 继而引起脑缺血—水肿—颅内压升高的恶性循环。 临床护理 一、急性期护理 1、协助医师尽早诊断 大面积脑梗死临床表现酷似脑出血，起病较急，可在活动时发病，患者主要表现为明显的颅内压增高症状：不同部位的头痛，呕吐，不同程度的意识障碍，言语及肢体运动障碍；