电风暴新认识.pptVIP

电风暴的处理;概念;概念;病因学;一、器质性心脏病;二、非器质性心脏病;二、非器质性心脏病;二、非器质性心脏病;三、遗传性心律失常;四、 植入ICD后;发病机制;交感神经兴奋的特点;交感神经兴奋的特点;交感神经兴奋的特点;交感神经兴奋的特点;交感风暴机制 交感过度激活 儿茶酚胺与受体结合 酶促反应 细胞膜离子通道构形改变 Na+、Ca2+内流 K+外流 恶性心律失常 ;发病机制;发病机制;发病机制;心电图特征;心电图特征;临床特点;治疗;发作时的治疗;发作时的治疗;发作时的治疗; β受体阻滞剂作用机制: ①β受体阻滞剂能逆转心室电风暴时的多种离子通道的异常，抑制 Na+、 Ca2+内流增加及 K+外流增加； ②中枢性抗心律失常作用: 能作用于交感神经中枢，抑制交感神经过度激活，降低心率使室颤阈值升高 60%~80%； ③β受体阻滞剂具有治疗基础心脏病的作用: 如降低心肌耗氧量，预防心肌缺血；逆转儿茶酚胺对心肌电生理方面的不利影响使缺血心肌保持电的稳定性，抗 RAAS系统的不良作用及抗高血压作用，抑制血小板的聚集；减少儿茶酚胺对粥样斑块的破坏等。 ; ; ; （2）次选为胺碘酮，大量临床研究表明胺碘酮能有效抑制复发性室速/室颤，指南指出，胺碘酮可以和β受体阻滞剂联合用于治疗心室电风暴。对于急性心肌缺血引起再发性或不间断性、多形性室速，也推荐应用胺碘酮治疗。; ; ;发作时的治疗;发作时的治疗;稳定期的治疗;稳定期的治疗;稳定期的治疗;非药物治疗;非药物治疗;凡有心性猝死病史者或者有室速、室颤者均为ICD植入的强烈适应症。 目前ICD具有分层治疗功能即： 1、起搏功能——当心律缓慢时具有起搏器的功能进行按需起搏； 2、治疗室性心动过速的功能——即超速抑制自动复律功能； 3、低能量电复律——即用2～5J的能量将适性心动过速体内复转为窦性心律； 4、自动电除颤的功能——即确诊室颤存在时自动用10～30J的自动放电将室颤复律为窦性心律。; ;非药物治疗;特发室颤室早;一例室速患者消融图; ;谢 谢