治疗策略对哮喘控制的影响.pptx

治疗策略对哮喘控制的影响;大纲 ;哮喘全面控制: 当前控制和未来风险;AIRE研究：真实世界哮喘患者ICS使用不足和ＳＡＢＡ过度使用;过度SABA吸入及ICS使用不足导致哮喘相关死亡率升高;1 year risk of discontinuation: Age 55 years Female sex Previous β2-agonist use No other drugs used Higher co-payment ;INSPIRE研究: 多数患者认知的哮喘控制率高于ACQ-6评分结果;根据所有被调查患者的反馈，不论其当前ACQ定义的控制水平如何，均在前一年经历了数次哮喘症状恶化*;INSPIRE研究: 症状恶化时患者自行调整SABA吸入次数，而ICS剂量调整被滞后;COMPASS研究：高频次SABA使用与急性加重;增加ＩＣＳ？　时间也许是调整治疗重要考量;ＩＣＳ早期干预;ＩＣＳ早期干预“机会窗”;COMPASS研究: SMART在机会窗中作用;COMPASS: ＳＭＡＲＴ更低的总体ＩＣＳ剂量　;病毒感染是哮喘恶化和发作的重要因素患者自我报告的感冒次数与哮喘急性发作的关系;The time to first severe exacerbation from the onset of first reported cold was extended with BUD/FORM SMART? ;SMART vs.ICS/LABA ＋SABA 预防冬季急性发作;FACET研究：让你更好了解哮喘控制与急性发作的关系;哮喘当前控制与急性发作预防完全相关吗？　;关于哮喘全面控制（OAC）- FACET / GOAL 研究的启示;SMART RCT临床研究汇总 (N = 14,385);SMART RCT临床研究汇总 (N = 14,385);哮喘循证医学证据的日益积累推动哮喘指南更新和治疗理念进步;布地奈德/福莫特罗SMART研究汇总;GINA 2006：正式认可SMART疗法在哮喘治疗中的地位;SMILE（2006）：SMART疗法在减少急性加重、改善肺功能方面优于布地奈德/福莫特罗维持加按需使用福莫特罗或特布他林;COMPASS研究（2007）：SMART疗法与更高剂量的固定维持疗法相比，改善哮喘控制同样有效;AHEAD研究（2007，2012）： 充分证实SMART疗法对急性发作高风险患者的疗效;急性发作风险荟萃分析: 固定剂量ICS/LABA 及SMART vs. 更高固定剂量ICS;Safety data from 6 double-blind RCTs in which BUD/FORM SMART was used for ≥6 months in patients with asthma were reviewed There were no notable differences between BUD/FORM SMART and alternative fixed dose-treatment in terms of the incidence of β2-agonist or ICS class-related AEs ;SMART 安全性荟萃分析--哮喘相关事件;SMART 安全性荟萃分析---心血管相关事件;Budesonide/formoterol as needed in Mild Asthma;SYGMA 1 (3750 patients) ;SYGMA 2 (4114 patients);讨论 Discussion;