眼底荧光血管造影术（FFA)总论.pptVIP

其他 脉络膜破裂 血管样条纹 光凝斑 视网膜色素变性 急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变 匍行性脉络膜病变 外伤性血管性视网膜病变 吲哚青绿脉络膜血管造影（indocyanine green angiography，ICGA） 用于观察脉络膜疾病 老年性黄斑变性、视网膜下新生血管 脉络膜肿瘤、中浆病等 谢 谢！ 放映结束 感谢各位批评指导！ 让我们共同进步 色素上皮层 神经上皮层 染料积存： 荧光素积存 荧光素积存 CME 网膜内染料积存 CRVO 血管壁着染 玻璃疣 自发荧光 ICGA 组织着染 DR 微动脉瘤高荧光 毛细血管渗漏 视网膜新生血管 视网膜内新生血管 视网膜前新生血管 视网膜下新生血管 视网膜内新生血管 不渗漏、不出血 进展缓慢，检眼镜难以发现 FFA可显示，呈发夹环状 可进展为视网膜前新生血管 视网膜前新生血管 易出血、渗出 易在检眼镜下发现，芽状、网眼状 常伴纤维增殖膜，可致TRD、 FFA常在NPA边缘，静脉早期显影、渗漏 视网膜下新生血管 来自脉络膜血管 典型性（神经上皮层下） 隐匿性（色素上皮层下） 多在后极部，尤其黄斑区 早期即可出血、渗出影响视力 FFA早期显影并渗漏 弱荧光 荧光遮蔽 充 盈 缺 损 （延迟、阻塞） 视网膜血管 脉络膜血管 色素 水肿 其他 渗出 出血 CRVO 出血遮蔽荧光 玻璃体混浊遮蔽荧光 充盈缺损 视网膜毛细血管无灌注 高血压视网膜病变 BRAO BRVO FFA适应症： 视网膜血管疾病 黄斑部疾病 视神经乳头疾病 眼底肿瘤 其他疾病 视网膜血管疾病 视网膜动、静脉阻塞 高网、糖网 COATS’病、EALES’病 视网膜毛细血管瘤 视网膜动脉瘤 黄斑中心凹旁毛细血管扩张 黄斑部疾病 中浆病、中渗病（特发性CNV） 玻璃疣、AMD、CME 黄斑裂孔、黄斑缺损、黄斑前膜 Stargardt病、眼底黄色斑点症、 病理性近视 先天性视乳头小凹 视锥细胞营养不良 卵黄状黄斑营养不良 视神经疾病 视盘玻璃膜疣 视盘炎 视盘血管炎 视乳头水肿 前部缺血性视神经病变 眼底肿瘤 脉络膜痣 脉络膜黑色素瘤 脉络膜转移癌 脉络膜血管瘤 脉络膜骨瘤 视网膜母细胞瘤 视网膜色素上皮错构瘤 眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）侯正玉 基本原理 用装有特定滤光片组合的眼底照相机，拍摄眼底血管中荧光素循行时吸收蓝色激发光（460～490nm）后发射出的黄绿色荧光（520～530nm）。眼底凡荧光素所循行之处均能使胶片感光而显影。 基本原理 激发滤光片 （滤出蓝光） 眼 光源 照相机 闪光灯 屏障滤光片 （滤除蓝光） 关于荧光素 1、 分子式C20H10O5; 分子量：332，PH=8时荧光最强。 2、 吸收波长高峰490nm；发射波长高峰520nm。 3、血液中80%与白蛋白结合不发出荧光，20%游离发出 荧光。 4、不参加体内代谢分解，也不与组织牢固结合。 5、荧光素不能透过血视网膜屏障（内外屏障），但能自 由透过脉络膜毛细血管、Bruch膜、 不健康新生血管等。 6、24h内肾（主）、肝排泄，2～4h内皮肤粘膜呈黄色， 2天内小便呈黄色。 荧光素副作用 注射后出现暂时性皮肤、结膜发黄、小便发黄、瘙痒，病人有粉红色视、黄视。局部药物渗出可致疼痛。 恶心、呕吐。可出现过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、哮喘。文献有死亡报道，多与原心血管疾病有关。 视网膜分层 内界膜 ILM 神经纤维层 NFL 神经节细胞层 GCL 内丛状层 IPL 内颗粒层 INL 外丛状层 OPL 外颗粒层 ONL 外界膜 OLM 感光细胞层 IS/OS 色素上皮层 RPE 血-视网膜内屏障: 血管内皮细胞紧密连接+壁内周细胞 内皮细胞 周细胞 基底膜 色素上皮细胞 玻璃膜 脉络膜毛细血管 闭锁小带 血-视网膜外屏障：RPE间闭锁小带 choliocapillario-Bruch’s membrane-retinal pigment e pithelium complex,CBRC 臂-视网膜循环时间 （arm-retina circulation ti