噪声性听力损伤与噪声聋的诊断.pptVIP

* * 物理因素与健康 噪声 振动 非电离辐射 噪声 基本概念 噪声对人体健康的影响 影响噪声对人体作用的因素 噪声性听力损伤与噪声聋的诊断 治疗及处理原则 预防噪声危害的措施 要求： 了解：基本概念、噪声的来源及分类、影响噪声 对机体作用的因素、噪声性听力损伤与噪声聋的治疗 及处理原则、预防噪声危害的措施。 掌握：噪声对人体健康的危害、噪声性听力损伤 与噪声聋的诊断。 声音： 物体振动后，振动能在弹性介质中以波长的形 式向外传播，传到人耳引起的音响感觉称声音（sound)。 乐音： 振动源周期性振动所产生的声音为乐音。 噪声： 振动源无规则、非周期性振动所产生的声音为 噪声（noise)。 从卫生学角度 — 噪声： 凡使人感到厌烦或不需要的声音都为噪音。 基本概念 基本概念（评价声音的物理参数） 频率： 物体每秒钟振动的次数称频率（frequency）。 单位为赫兹（Hz）。 声压： 声波在空气中传播时，引起介质质点振动，使空 气产生疏密变化。这种由于声波振动而对介质产 生的压力称为声压（sound pressure）。 单位为帕（Pa）或牛顿/米2（N/m2）。 听阈声压（听阈）： 对正常青年人耳刚能引起音响感觉的 声压，称为听阈声压（听阈）。 痛阈声压（痛阈）： 能使人耳产生疼痛感觉的声压，称为 痛阈声压（痛阈）。 1 Pa= 1N/m2 符号P 基本概念（评价声音的物理参数） 声压级： 以1000 Hz纯音的听阈声压为基准声压与被测 声压的倍比关系的对数值来表示噪声压力大小 称为声压级（level of sound pressure）。 单位为分贝（decibel），以dB表示。 符号LP LP ＝ 20lg P/P0（ dB ） 式中： LP——声压级 P——被测声压 P0———基准声压（即1000 Hz纯音的听阈声压） 噪声对健康的影响 听觉系统的损害： 暂时性听阈位移（temporary threshold shift，TTS)： 听力适应: 听力疲劳: 生理性保护 生理性疲劳、病理前状态 脱离接触后对外界的声音 有“小”或 “远”的感觉 生理性功能 变化；可恢复 永久性听阈位移（permanent threshold shift，PTS)： 听觉系统的损害： 高频听力下降： 噪声性耳聋（noise-induced deafness)： 病理和器质性改变 不可恢复 高频声听力下降，特点听力曲线在3000～ 6000Hz,尤其常在4000Hz处出现“V”或“U” 型凹陷。但语言频段未受损，人主观 无耳聋感觉能进行交谈和社交活动。 4000Hz “听谷” 最早 典型特征 既有高频声听力受损，又有语言频段（ 500～6000Hz）听力下降。 只有 听觉系统的损害： 爆振性耳聋(explosive deafness): 表现为听力严重障碍或完全丧失。轻者可以部分 或大部分恢复，重者则永久性聋。 非听觉系统的影响 影响噪声对机体作用的因素 噪声的声压级和频率 接触噪声的时间 噪声的类型与接触方式 其他因素 噪声性听力损伤与噪声聋的诊断 职业史 现场调查 耳鸣症状、自觉听力下降和听力检查 听力损伤： 高频（3000、4000、6000Hz）任一频率听力下降≥30dB；语言听力正常。 噪声聋： 在高频听力下降的基础上，500、1000、2000、 Hz语言频率听力下降均值≥25dB。 噪声性听力损伤与噪声聋的治疗及处理原则 预防噪声危害的措施 自学 振动 振动的含义、分类 振动对机体的危害 影响振动对机体作用的主要因素 局部振动病的诊断及治疗 预防措施 要求： 了解：振动的含义、分类；影响振动对机体作用 的主要因素；预防措施。 掌握：振动对机体的危害；局部振动病的诊断及 治疗。 振动的含义、分类 含义： 物体在外力作用下沿直线或弧线围绕于一平面 位置的来回重复运动，称为振动( vibration )。 分类： 往复振荡或 旋转 局部振动 ( segmental vibration ) 全身振动 ( whole-body vibration ) 或 手传振动 ( hand-transmited vibration ) 手臂振动 ( hand-arm vibration ) 振动对机体的危害 全身振动对机体的危害: 全身振动病 脚痛、皮