糖尿病酮症酸中毒的急救的护理.pptVIP

急救护理措施 7、加强基础护理：第一做好口腔及皮肤护理，保持皮肤清洁预防感染；第二勤翻身、拍背防止褥疮和坠积性肺炎；第三女性患者应注意保持外阴清洁；第四昏迷病人置尿管，胃扩张者留置胃管。 8、协助处理并发症，尤其是老年患者，应及时预防治疗脑血管意外、心肌梗死、肾功能衰竭等。 急救护理措施 9、加强心理护理?：此期病人因对医治知识的缺乏而产生紧张、恐惧等情绪，护理人员应予关心、安慰作好解释工作。首先使患者情绪安定，消除顾虑、了解病情及发病机理，才能很好地配合治疗护理。让患者掌握应有的知识，使患者认识到糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重并发症，平时如能积极治疗，坚持糖尿病个体化饮食疗法，定时做血糖、血清钾、钠等检查，及时发现问题，及时对症治疗，是完全可以避免并发症发生，耐心疏导病人的心理障碍，消除恐惧心理，保持开朗乐观的心情，树立战胜疾病的信心。 急救护理措施 10、饮食护理：昏迷患者禁食，待昏迷缓解后改为糖尿病半流质或糖尿病饮食。 健康教育 讲解糖尿病知识及饮食运动治疗的重要性、低血糖的症状及预防。 控制饮食，给予科学的饮食管理。教会患者根据标准体重、热量标准计算每日所需热量，避免食用高胆固醇、高脂肪食物，提倡粗纤维含量较多的食品，增加胃肠蠕动促进排空，有利于控制血糖。宜食新鲜、清淡蔬菜，可食富含蛋白质、低脂食物，如瘦肉、牛奶、南瓜、鱼类，忌食油腻、油炸食品，忌烟酒。用胰岛素和口服药物治疗时，按时间服药，按时间进餐，以防低血糖发生。 健康教育 运动疗法：因人而异进行，避免劳累。以餐后半小时运动为宜。老年人以散步为主，年青人可快走、慢跑，运动的效果为微微汗出、发热感，轻松愉快，稍有乏力，休息后即恢复。 患者外出时口袋中备糖块、饼干，感到全身乏力、出大汗、哆嗦、眼前发黑等低血糖症状发生时急用。 健康教育 降糖药 促胰岛素 分泌剂 增加胰岛素 敏感剂 葡萄糖苷酶 抑制剂 磺脲类 双胍类 格列酮类 非磺脲类 降糖药的分类 健康教育 必须在饭后口服的降糖药——如二甲双胍 原理：其主要是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而起到降低血糖的作用，因为双胍类对胃肠道有刺激，引起恶心、呕吐、腹胀等症状，故应在饭后服用。 健康教育 必须在饭前30分钟服用的药物—主要是指磺脲类降糖药，包括格列苯脲（优降糖）、格列齐特、格列喹酮（糖适平）。 原理：这类降糖药主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素才能发挥作用，故应在餐前30分钟服用。 健康教育 必须与第一口饭同服，同时强调嚼服的药物——如阿卡（拜糖平）、优利波糖（倍欣） 原理：主要作用于小肠内竞争性抑制糖苷 水解酶，延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，延缓小肠内葡萄糖的吸收，使餐后血糖水平下降。此药与第一口饭同时嚼服效果最佳，如果在餐后或餐前服用，效果就要大打折扣，起不到降糖效果。 健康教育 必须在清晨空腹时服用的药物——如胰岛素增敏剂罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮。 原理：主要作用于肌肉、脂肪和肝脏组织，此药增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰岛素，使葡萄糖尽快地被细胞利用，使血糖下降，此药降糖作用可以维持24小时，每日仅需服药一次。 2012.9.24 胰岛素的注射途径： 1、静滴：0.1 U／h ／kg。 2、皮下注射：有胰岛素专用注射器、胰岛素笔和胰岛素泵3种。 使用胰岛素的注意事项： 1、准确用药：熟悉胰岛素的名称、剂型及作用特点，准确执行医嘱。 2、吸药顺序：长、短效或中、短效混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，切不可逆行操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。 3、 4、注射部位的选择与更换：胰岛素用皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等，注射部位要经常更换，长期注射同一部位可能导致局部皮下脂肪萎缩或增生，局部硬结。 必须在饭后口服的降糖药——如二甲双胍类 原理：其主要是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而起到降低血糖的作用，因为双胍类对胃肠道有刺激，引起恶心、呕吐、腹胀等症状，故应在饭后服用。 必须与第一口饭同服，同时强调嚼服的药物——如阿卡 （拜糖平）、优利波糖（倍欣） 原理：主要作用于小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，延迟 和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，延缓小肠内葡萄糖的吸收，使餐后血糖水平下降。此药与第一口饭同时嚼服效果最佳，如果在餐后或餐前服用，效果就要大打折扣，起不到降糖效果。 必须在清晨空腹时服用的药物——如胰岛素增敏剂罗格 列酮、吡格列酮、曲格列酮、环