炎性脱髓鞘病的MRI多样性.ppt

CNS炎性脱髓鞘病的 病变多样性 定义 是指以炎性脱髓鞘病变为特征的一组疾病。 病理：神经纤维脱髓鞘、血管周围炎性细胞浸润。 包括： 多发性硬化(MS) 急性播散性脑脊髓炎(ADEM) 肿瘤样脱髓鞘(炎性假瘤) 炎性脱髓鞘病变多样性的可能机制 MS ADEM 炎性假瘤 脱髓鞘胶质增生 脱髓鞘＝胶质增生 脱髓鞘胶质增生 影像所见的病理生理机制 水肿：炎性细胞浸润，BBB破坏 出血坏死：病灶区小血管微血栓形成 病灶中央长T1长T2信号：脱髓鞘、组织坏死 病灶周边强化：BBB破坏 ADEM的MRI特点 常为白质多发斑片状病灶 病变大、融合、不对称 可累及灰质如皮层、基底节、丘脑 可同时存在强化及不强化病灶 病灶中心可出现坏死灶 佘淑英 刘芳 MS的MRI特点 部位：大脑半卵圆中心、侧脑室、脑干、小脑、颈髓及胸髓。 大小：从几毫米到几厘米不等。 形态：多表现为圆形或椭圆形斑块状，位于侧脑室周围及半卵圆中心的病灶长轴多与头颅矢状位垂直，位于脊髓的病灶长轴多与脊髓平行。 病灶信号强度：多发等或长 T1 长 T2 信号。 病变分期：急性期病灶边缘模糊，周围可见水肿，增强时明显强化。静止期病灶边缘清楚，增强时不强化或边缘轻度强化。多次发病者，高低不等的混合病灶 。 炎性假瘤的MRI特点 病灶单发多见，也可多发。 病灶有占位效应，病灶周围有不同程度的水肿 病灶可有环形强化 病灶中央可有大片坏死及液化 容易误诊的疾病 1、炎性假瘤 胶质瘤、淋巴瘤等 鉴别点：脱鞘病急性期多为非闭合性环形增强，病灶的水肿随病程的延长而减轻。胶质瘤临床表现较影像轻，病情逐渐加重，激素治疗效果差。可行立体定向脑活检。 2、ADEM PML、脑囊虫病、转移瘤等 3、MS 多发性脑梗塞等 容易误诊的疾病 谢 谢！ 放映结束 感谢各位批评指导！ 让我们共同进步