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护理管理制度学习（部分内容） 郑聪霞 2013.07 学习内容 患者身份识别制度 患者隐私保护制度 执行医嘱制度 患者转接制度 高危跌倒患者的预防管理制度 护理不良事件与隐患预防、报告、处理制度 病人安全管理制度 管道安全护理制度 压疮管理制度 抢救工作制度 本次讲课目的 1.医院护理管理需要 2.实际护理工作需要 总目标：使学员知晓医院的各种护理管理制度并运用于实际工作中 子目标 1.学员能说出本次讲课的制度名称 2.能说出执行医嘱制度的内容 3.能说出我院唯一标识的信息是什么 4. 能说出护理不良事件与安全隐患报告和处理制度 5.说出跌倒坠床处理流程 6.说出压疮上报处理流程 7.说出导管滑脱处理流程 患者身份识别制度 1.护士为患者进行各项护理、操作前必须核对患者身份。我院唯一标识的信息是患者的住院号和姓名。 2.患者入院后即配置手腕标识带，记录患者姓名、性别、年龄、住院号等并佩戴于患者手腕上。 3.新生儿在沐浴、护理操作、检查、转科时必须核对“腕带”、胸牌、性别，母婴同室需与第一监护人双人核对。??? 患者身份识别制度 4.对手术、昏迷、新生儿、无自主能力（如老年痴呆患者等）的重症患者及急诊抢救等患者在诊疗活动中应使用“腕带”作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段。 5.杜绝仅以床号或房间号来确认其身份。要求使用患者的姓名、住院号作为患者身份核对的两个要素。 6.询问患者全名时，须确认患者有具体回应，由患者说出自己的姓名，不得直接称呼患者的姓名而获得患者的应答。若无法回答需有家属代为回答确认。 7.在实施有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 患者隐私保护制度 1.患者的隐私包括： （1）患者的实体隐私：包括患者的身体、居住的房间、个人用品等。 （2）患者的信息隐私：包括患者的姓名、住址、诊断、症状、体征、治疗、预后、医疗费用等非公开的资料。 2.护士在执业过程中应自觉执行患者隐私保护制度，应尊重患者信仰、价值观及人格，任何人任何时间不得向他人泄露患者隐私。 3.护理人员对所有门诊、住院患者应本着人道主义、尊重人格尊严、爱护生命的原则，不分种族、社会地位、年龄，为患者提供优质、个性化的护理服务。 4.在执业过程中，若非治疗护理需要，不随便询问个人隐私问题。 患者隐私保护制度 5.如因治疗护理需要，需向他人介绍隐私问题，须本着实事求是的原则，取得患者或法定代理人同意后，方可介绍。 6.医护人员在为患者隐私部位操作时，须采取遮挡措施，保持一人空间。未经患者同意不得围观。 7.医护人员进入病房前应敲门告知，获得允许。 8.护理人员不负责任泄露患者隐私或操作中未采取遮挡措施，如因此引发法律纠纷，个人承担直接责任。 1.护士确认医嘱的合法性，遵医嘱为病人实施各种治疗和护理。 2.值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用 法和时间，填写各种执行单。 3.执行者应根据执行单内容严格执行“三查七对”。 4.除抢救病人外，一般不执行口头医嘱。 5.抢救病人时对医生下达的口头医嘱，护士应复述一遍确认无误后再执行，并督促医 生6小时内补开医嘱。 6.对有疑问的医嘱问清后再执行。 7.护士每班要查对医嘱，执行电子医嘱每天总对，做好查对记录。 患者转接制度 对于患者在院内不同科室间的转运，护理人员应严格按照交接程序执行，确保患者安全。 （一）患者转入、转出流程 （二）重危患者的转运要求 ①转运下列患者时要按重危患者的转运要求进行转运： ★生命体征不稳定； ★意识改变； ★气管内插管； ★使用镇静药后有意识抑制改变。 ②在下列情况发生时，禁止转运： ★心跳、呼吸停止； ★有紧急气管插管指征，但未插管； ★血液动力学极其不稳定。 ③转运患者前按需要做好以下准备： ★准备氧气； ★开通留置的静脉通路，对于大出血患者，应保持两路以上的静脉通路； ★准备心电、血压、氧饱和度监护仪器； ★使用血管活性药物者，应用充电微量注射泵，以保证连续给药； ★型号合适的简易人工呼吸机。 ④转运方在转运患者前，应通知接受部门，以确保接受部门获知病情，做好准备工作。 ⑤转运护士应估计至前往科室的路程和所需的时间，联系好运送电梯，并熟知运送路程中能提供抢救设备的科室，以便患者转运途中就地抢救的需要。 ⑥做好患者的辨识，准时运送患者，确认患者及家属了解即将接受的检查项目及治疗，备妥正确的资料、设备与药物，检测患者的生命体征并记录，必须由护士或医生一起转运。 ⑦对于使用中的重要药物、特殊管路和装置，应特别交班，以确保安全。 ⑧患者发生危急情况，需维持其呼吸道通畅，并将患者运送至最近楼层的病房寻求协助处理，同时通知经管医生。