课件：CRR与护理相关的问题讲义.ppt

动脉压-350mmHg 动脉压力呈极端负值 原因 处理 动脉管路夹住或扭曲 手动解决，继续 病人身体移动 寻找合适体味 导管在静脉内位置偏移 固定导管 动脉采血管内凝血 冲洗管路 血流速度过快致传感器失灵 调整速度 静脉压-350mmHg 动脉压力呈极端负值 确认静脉导管通畅 静脉导管内凝血 导管在静脉内偏移 病人体位改变 TMP TMP（跨膜压，中空纤维膜两侧压力差） TMP= （滤器压+静脉压)/2-废液压 正常范围0~300mmHg 影响TMP的因素 血流量 置换液流速 脱水量 TMP报警处理 TMP= （滤器压+静脉压)/2-废液压 TMP 300~400mmHg 偏高 TMP 400mmHg 以上 TMP报警处理 减低置换液流速 减低病人每小时脱水量 增加血流速 增加抗凝剂用量 处理后无法使TMP下降时应考虑在半小时内更换配套或停止治疗 △P △P（滤器下降压） △P=滤器压-静脉压 正常范围 0~150mmHg △P过高处理 0~150mmHg 正常范围 150~200mmHg 偏高 250mmHg 最高限值 200mmHg以上 考虑更换配套 原因：管道夹住或扭结，传感器失灵，漏气等 降低血流速（但仍100ml/min）无有效降低△P时应在15min内更换配套或停止治疗 当△P已达到250mmHg 并不能有效降低时，请勿回血，以免引起血栓 滤器阻塞 滤器正在阻塞中 TMP增加的幅度（比最初数值）增加150mmHg △P的幅度（比最初数值）增加100mmHg TMP太高： +350mmHg TMP 过度： +450mmHg（滤膜最高可接受的跨膜压） 滤器凝血 1.当 TMP达到或超过450mmHg 2. 或△P达到或超过+250 mmHg 滤器阻塞判断标准 滤器凝血 TMP达到或超过 450mmHg △P达到或超过 +250mmHg 预防血液中有气泡 预冲时检查 尽量排尽气泡 更换置换液 针头斜面 置换液秤 不能悬挂重物 冲洗 不能离开 其他报警 置换液空 透析液空 抗凝剂空 废液袋满 仪器晃动 提前准备 及时更换 更换时避免空气进入 报警处理 SOP 静音 ↓ 检查原因 ↓ 解除原因 ↓ 继续 小 结 CRRT报警 报告危急情况、发出紧急信号 报警源 导管、设备、病人 CRRT常见报警 理解CRRT，预防是最好的策略 报警处理SOP 静音、查因、解除原因、继续 谢谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * CRRT is the blanket term which encompasses all continuous therapies. It has been defined as…. Read the slide. Make sure to note the proof source. * CRRT acronyms…. Read slide. * Typical Pressures During Treatment Access pod measures the extracorporeal pressure as the blood “exits” the vascular access. The access pressure is measured to prevent excessive suction by the blood pump. This pressure is measured before the blood pump and is always negative; typically -50 to -150 mmHg. Filter pod measures the extracorporeal pressure as the blood enters the hemofilter. Filter pressure is measured after the blood pump and is always positive. Since it is measured before the hemofilter, it is the most positive (highest) pressure in the PRISMA Set; typically +100 to +250 mmHg. Return p