铜陵人民医院是城镇职工医疗保险工伤生育保险城镇非职工居民.docVIP

- PAGE 1 - 铜陵市人民医院是： 城镇职工医疗保险、工伤保险、生育保险、城镇非职工居民医疗保险、市区农保、县农保、无为县农保、枞阳县农保定点医疗机构。 城镇职工医疗保险、市区农保、县农保出院可直接在人民医院结帐报销。 城镇非职工居民医疗保险出院后凭发票、结算清单、出院录、持卡到社区由社区统一到医保中心报销。 工伤保险、生育保险出院后凭发票、结算清单、出院录到医保中心报销。 无为县农保、枞阳县农保病人出院后凭发票、结算清单、出院录到所在乡镇、县农合办报销。 注：请各科室相关人员务必保证患者姓名与医疗卡证上的姓名完全相符，否则不符合报销要求！ 城镇职工医疗保险就医及报销程序 1、携带门诊医生开具的住院单到住院收费处窗口办理住院手 续并出示医保卡（即IC卡），第一次住院交纳2000元预交金、第二次住院交纳1500元预交金——入院常规检查——病区。 医保病人出院后次月5日以后在住院收费处结帐。 住院收费处(出示医保卡)出 院入院常规检查入病区治疗交纳预交金(第一次住院交纳2000元)(第二次住院交纳1500元)医保科审核携 住院收费处 (出示医保卡) 出 院 入院常规检查 入病区治疗 交纳预交金 (第一次住院交纳2000元) (第二次住院交纳1500元) 医保科审核 携住院单 住院收费处结帐次月5日后 住院收费处结帐 次月5日后 2、基本医疗报销比例见下表： 负担比例 类别 负担 比例 费用段 费用段 在职人员 退休人员 三级 医院 二级 医院 一级 医院 三级 医院 二级 医院 一级 医院 起付标准（元） 第一次600元第二次400元 第一次500元 第二次300元 第一次400元第二次200元 第一次600元第二次400元 第一次500元 第二次300元 第一次400元第二次200元 起付标准至5000元 15% 14% 13% 12% 11% 10% 5000元至10000元 8% 7% 6% 6% 5% 4% 10000元至最高限额 2% 2% 2% 1% 1% 1% 转外地治疗 先自付10%，其余再按规定执行 - PAGE 8 - 3、大额申请程序： 去社保局征缴中心签署单位不欠费证明并盖章—→人民医院医保科。 4、承担比例： 34001元—6万元承担15% 60001元—8万元承担10% 80001元—15万元承担5%。 另： 乙类药品、大型检查（核磁共振、CT等）个人再承担20%； 人工器官（如人工关节、人工晶体、血管支架、心脏起搏器等）按国产价格的20%由个人承担； 血液、白蛋白、丙类药品等全自费。 城镇非职工居民医疗保险报销简表 1、入院和报销流程： 入院时住院费用全额自付——出院开发票并打结算清单 ——出院记录——持卡到社区由社区统一到医保中心报销。 流程图为： 住院收费处（费用全额自付）携住院单 住院收费处 （费用全额自付） 携住院单 入院前常规检查 入院前常规检查 入病区治疗 入病区治疗 出 院 出 院 所属社区社区到医保中心报销携带材料（发票、费用清单 所属社区 社区到医保中心报销 携带材料 （发票、费用清单 出院记录、医疗证） 2、报销费用承担比例如下： 第一次住院起付标准（元） 三级医院 二级医院 一级医院 400 300 200 起付标准以上至最高限额比例 60% 70% 80% 注：最高封顶线在校学生10万，其它人员5万 转外地治疗先自付10%，其余再按规定执行 另：乙类药品、大型检查（核磁共振、CT等）个人再承担20% 血液、白蛋白、丙类药品等全自费。 市新型农村（铜官山区、狮子山区、市郊区、开发区）合作医疗报销程序和补偿范围 1、入院及报销流程： 入院出示医疗卡证、交费——出院结算、出院记录、费用清单——医保科审核——住院处结算补偿。 住院收费处(出示医保卡)出院当日医保科审核住院收费处结帐 住院收费处 (出示医保卡) 出院当日 医保科审核 住院收费处结帐 携 携住院单 交纳预交金 交纳预交金 入院前检查 入院前检查 入 入病区治疗 出 院 出 院 携带材料 携带材料 （发票、费用清单 出院记录、医疗证） 2、补偿范围： 单次（项）检查和治疗费用在1000元以内的按85%、1000元以上的按75%计入可报费用；单次（项）特殊材料费用，在1000元以内的按70%、1000元以上的按60%计入可报费用。 空调费、取暖费、陪护费、门诊煎药费、中药加工费、尿壶、便盆、血液、白蛋白、丙类药品等全自费。 卫生餐具、脸盆、口杯、卫生纸、床单、枕套、扫床布、尿布等一次性物品全自费。 外伤病人住院医疗费用补偿由市合医办统一办理，医院提供相关材料并告知病人（每月20—30为报销日