利用折射率计算胃残余量预测隐性误吸更敏感.docVIP

分类号： 单位代码：１０１１４密级： 学 号利用折射率计算胃残余量预测隐性误吸更敏感 研 究 生： 昌鱼鱼 指 导 教 师： 生型！嫒 申请学位门类级别： 医堂亟±（童些堂僮２ 专 业 名 称： 社经痘堂 研 究 方 向： 壁垒筻痘丝途逝皇渔痘 ——．重症方向 ··－－－－－－－－＿＿＿＿－＝＝＝＝＝：－＝＝＝；－‘．．＝．．Ｊ．．二Ｌ．．．————————————————————— 所 在 学 院： 箍二！逝瘗医堂瞳 ２０１２年５月１ ０日 学位论文独创性声明 本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下本人独立完成的研究成果。文中任何引用他人的成果，均己做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。 本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果： １、交回学校授予的学位证书； ２、学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报： ３、本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开道歉； ４、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名：墨翻匕！盔 日期：型！兰年—Ｌ月ｊ堑日 学位论文版权使用授权书 本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山西医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。 本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为山西医科大学。 （保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名 日期： 迦生年上月』Ｂ指导教师签名 少 眵 乡如饺 ’…、～ Ｂ期：劫ｆ羔 年—Ｌ月—丛同 （本声明的版权 ＩＩ 临匠壬丑＋★－拦，，昕茅ｉ一 ，任何单位及任何个人不得擅白使用） 山西医科大学七年制临床医学硕士专业学位论文 目 录中文摘要…………………………………………………………………………Ｉ英文摘要………………………………………………………………………ＩＩ缩略词…………………………………………………………………………Ⅳ正 文……………………………………………………………………１ 刚舌…………………………………………………………………ｌ 前言…………………………………………………………………１ 资料与方法………………………………………………………………３ 结果………………………………………………………………………５ 讨论………………………………………………………………………ｌ ０ 结论…………．…………………………………………………………．．１ ３参考文献…………………………………………………………………………．１３综 述…………………………………………………………………………．．１５参考文献………………………………………………………………………ｌ ９个人简介…………………………………………………………………………．２１致 谢…………………………………………………………………………．２２ 山西医科大学七年制临床医学硕士专业学位论文 利用折射率计算胃残余量预测隐性误吸更敏感 摘要 目的：探讨利用不同浓度肠内营养乳剂的折射率计算胃残余量预测经鼻胃管行肠内营养的患者发生隐性误吸的危险性大小是否比临床上目前采用的回抽法预测更敏感。 方法：于２０１１年１１月收集山西医科大学第一医院消化科胃镜室行胃镜检查患者的胃液３００ｍｌ，取肠内营养乳剂（ＴＰ—ＨＥ／瑞高，ＴＰＦ—Ｔ／瑞能，ＴＰＴ—Ｄ／瑞代）、肠内营养乳剂混悬悬液（ＴＰＦ—１．５）各１５ｍｌ，将肠内营养乳剂用胃液分别稀释为：０％，６．２％，１２．５％，２５％，５０％，７５％，１００％，充分混匀，测折射率相关指标——白利度（Ｂｒｉｘ值），用于推导肠内营养乳剂浓度与折射率之间的关系式，进而推导出计算胃残余量的关系式。选取山西医科大学第一医院神经内科神经重症监护室２０１１年８月至２０１１年１２月鼻胃管管饲病人２０人，作为研究对象，收集痰液做酶联免疫吸附试验检测胃蛋白酶，根据胃蛋白酶阳性率是否大于５０％将病人分为高危误吸组、低危误吸组，分析两组回抽胃残余量与计算胃残余量之间是否有统计学差异。 结果：１．计算胃残余量的公式为Ｖｌ＝（ＢＶｌ—１．８）ＸＶ扣水量／（ＢＶＩ—ＢＶ２）。 ２．以每个病人痰液胃蛋白酶阳性率＞５０９６＿为界，高误吸组９人，其胃蛋白酶阳性率平均６６．８４％；低误吸组１１人，其胃蛋白酶阳性率平均２６．２９％。 ３．高危误吸组回抽胃残余量４８．９６ｍｌ±２７．２１ｍｌ，计算胃残余量