急倾斜地崩坏危险区域内制限行为许可申请书.docVIP

（様式第２号） 急傾斜地崩壊危険区域内制限行為許可申請書 平成　　年　　月　　日 　長 野 県 知 事　殿 申請者　住　　　所 　　　　氏名(名称)　　　　　　　　　　　　　　　　印 急傾斜地崩落危険区域内において下記のとおり行為を行いたいので許可してください。 記 急傾斜地崩壊危険区域名 eq \o\ad(\d\fo許可を受けようと　　　(),許可を受けようと) eq \o\ad(\d\foする行為の場所　　　　(),する行為の場所) eq \o\ad(\d\fo地目及び面積　　　　　(),地目及び面積) 目　　　　　　　　　的 eq \o\ad(\d\fo許可を受けようと　　　(),許可を受けようと) eq \o\ad(\d\foする行為の内容　　　　(),する行為の内容) eq \o\ad(\d\fo許可を受けようと　　　(),許可を受けようと) eq \o\ad(\d\foする行為をする期間　　(),する行為をする期間) 許可の日から平成　　年　　月　　日まで 効　　　　　　　　　果 eq \o\ad(\d\foその他参考事項　　　　(),その他参考事項) （添付書類） 設計書及び設計図（平面図、縦横断図、公図（写）、写真、その他設計資料） 許可を受けようとする行為の場所を示す位置図 許可に係る行為の行われている急傾斜地崩壊危険区域の市町村長の意見書 許可を受けようとする行