工业企业设计卫生标准gbz2010-职业卫生所.doc

PAGE 附件1 调查表编码： 《工业企业设计卫生标准》 （GBZ 1-2010） 应用情况调查表 国家卫生标准委员会职业卫生标准专业委员会 编制 2015年2月 调查表填写说明 1．首先感谢您对本次调查的关注! 作为标准的使用和执行单位，您的回答对于我们掌握《工业企业设计卫生标准》（GBZ1-2010）的应用情况起着十分重要的作用，请您认真填写本调查表，如果贵单位在工作中使用了GBZ1-2010，那么请使用到该标准的同仁在百忙之中抽出时间填写本调查表。 2．请在开始填写本调查表前，认真阅读填表说明，明确调查中涉及的相关问题。 3．请您认真阅读调查问卷中的每道问题，用中性笔、圆珠笔或钢笔填写相应的文字，请勿用铅笔填写。 4. 调查目的：了解GBZ1-2010在实际工作中的应用情况，为开展下一步GBZ1的修订工作提供依据。 5．调查内容：主要包括调查对象的基本情况、对标准使用情况的调查、对需要修改的重点技术问题的调查。 6．调查程序：请您在收到本调查表之日起2周内将填好的调查表寄回本页注明的地址，对您的配合再次致以诚挚的感谢！ 7．保密性：您只需填写您所掌握的情况的总体概况，而不涉及您所掌握的企业的详细资料，因此不会给您的保密工作带来负担。您所填写的资料将专门保密存档，仅作为技术参考，不作考评及其他管理用途。 8．收益：您的参与有助于我们更深入地了解GBZ1-2010在实际工作中的应用情况，这些宝贵的信息对有关部门制、修订标准、政策和开展下一步的研究工作等将起到积极的推动作用。 9．如果您有任何想说明或补充的问题，请尽量在调查表最后的空白处写明，如果您认为不方便，也可以写在任何您认为方便的地方，但请醒目注明。 10. 对本调查表有任何疑问，请您通过以下方式进行咨询： 联系电话/传真：0102043/2985 电子信箱： niohpinfo@163.com 地址：北京市西城区南纬路29号 中国CDC职业卫生所441房间 邮编：100050 国家卫生标准委员会职业卫生标准专业委员会 2015年2月 PAGE 18 第一部分 调查对象的基本情况 K01 填写该问卷的是机构还是个人？ （若选①，请跳到“一、对机构的调查AA01”；若选②，请跳到“对专业人员的调查AB ①机构 ②专业人员 一、对机构的调查（由被调查的机构填写） AA01 单位名称 AA02 联系人姓名 AA03 联系电话 AA04 联系地址 AA04a 单位地址 AA04b 邮编 AA05 单位性质 （若选①，请跳到AA06；若选②，请跳到AA07；若选③，请跳到AA08；若选④，请跳到AA09；若选⑤，请跳到AA10；若选⑥，请跳到AA11；若选⑦，请跳到AA12，若选⑧，请跳到AA13） ①政府举办的职业卫生技术服务机构（包括疾病预防控制中心和职防院所） ②企业/行业举办的职业卫生技术服务机构 ③职业卫生监督机构 ④协会和/或学会 ⑤工业企业设计机构 ⑥企业 ⑦高校 ⑧民营的职业卫生技术服务机构 ⑨其他（请填写） AA06 政府举办的职业卫生技术服务机构（包括疾病预防控制中心和职防院所） AA06a 机构的级别 ①国家级 ②省级 ③市级 ④县级 ⑤乡镇级及以下 AA06b 贵单位建设项目职业病危害评价资质 ①甲级资质 ②乙级资质 ③丙级资质 ④无资质 AA06c 贵单位工作场所职业病危害因素检测资质 ①乙级资质 ②丙级资质 ③无资质 AA07 企业/行业举办的职业卫生技术服务机构 AA07a 贵单位建设项目职业病危害评价资质 ①甲级资质 ②乙级资质 ③丙级资质 ④无资质 AA07b 贵单位工作场所职业病危害因素检测资质 ①乙级资质 ②丙级资质 ③无资质 AA08 职业卫生监督机构 AA08a 机构的级别 ①国家级 ②省级 ③市级 ④县级 ⑤乡镇级及以下 AA08b 机构的主管部门 ①卫生计生部门 ②安监部门 ③人力资源部门 ④其他部门（请填写） AA09 协会和/或学会 AA09a 级别