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L4～5后路内固定术后早期X片相关指数变化及其分析 暨南大学硕士学位论文 L4/5后路内固定术后早期 X片相关指数变化及分析 中文摘要 目的:通过对后路腰椎融合内固定手术前后 X线片选定指标的测量,客观 评价手术特点及早期对腰椎大体结构和生理功能的影响。并结合手术疗效,分析 腰椎大体结构的变化与疗效是否具有相关性,以对手术方法做出客观的评价,完 善手术方式及术后处理事项。 方法:搜集经后路行 L4/5 椎间盘摘除、椎间植骨融合、椎弓根钉内固定 手术(以下简称 PLIF术)的病人 40例,男 19例,女 21例,年龄范围 42~72 岁。单纯 L4/5 椎间盘突出并椎管狭窄症 28 例,L4 滑脱 12 例。随访时间 6~24 个月,分别测量各患者术前及术后 1~2年的腰椎相关指数,包括腰椎前凸角度、 腰骶角、骶骨倾斜角、L3/4 椎间隙高度。随访其手术疗效,统计术前及术后随 访时的指标变化,分析与疗效的关系,并用 SPSSl3.0 统计软件作相关性统计分 析。 结果: L4/5腰椎间盘突出并椎管狭窄症或者腰椎滑脱行后路减压植骨融合 内固定手术,两年内优良率为 95%,对腰椎侧位片测量数据进行统计学分析,其 结果如下: (1)术后腰椎前凸角度、骶骨倾斜角较术前增大P0.05),L3/4 椎间隙 高度减小P0.05),腰骶角改变无统计学意义(P0.05)。 (2)腰椎间盘突出症组与腰椎滑脱组,腰骶角手术前后的改变有差别P 0.05),腰椎间盘突出症组腰骶角术后增大,腰椎滑脱组术后腰骶角减小。腰椎 前凸角度、骶骨倾斜角、L3/4椎间隙高度手术前后的改变均无统计学意义(P 0.05)。 (3)术后一年内与术后两年内腰椎前凸角度、骶骨倾斜角、腰骶角、L3/4 椎间隙高度改变均无统计学意义(P0.05)。 (4)患者术后两年内的自觉腰腿痛症状与手术前后腰椎前凸角度、骶骨倾 斜角、腰骶角、L3/4椎间隙高度的改变无直接关系(P0.05)。 (5)腰椎间盘突出症组与腰椎滑脱组病人术前的腰椎前凸角度、骶骨倾斜 I暨南大学硕士学位论文 L4/5后路内固定术后早期 X片相关指数变化及分析 角、腰骶角、L3/4椎间隙高度的差别均无统计学意义(P0.05)。 (6)腰椎间盘突出症组与腰椎滑脱组病人术后的腰椎前凸角度、骶骨倾斜 角差别无统计学意义(P0.05);腰骶角、椎间隙高度差别有统计学意义P 0.05),腰椎间盘突出症组病人术后腰骶角和椎间隙高度值均大于腰椎滑脱组。 结论:PLIF 手术是治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症及腰椎滑脱症的有效 手术治疗方法之一。 (1)手术使病人的腰椎前凸角度、骶骨倾斜角均得以改善,恢复腰椎的功 能活动。 (2)L4~5 PLIF手术后可导致其邻近上一节段椎间隙降低,说明导致邻近 节段的退变。 (3)L4~5 PLIF手术后两年内其邻近下一阶段退变不明显。 (4)患者术后两年内残余的腰腿痛症状与分析的腰椎前凸角度、骶骨倾斜 角、腰骶角及椎间隙高度均无直接相关性。 关键词:PLIF手术; 腰椎间盘突出并椎管狭窄; 腰椎滑脱; X片; 疗 效 II暨南大学硕士学位论文 L4/5后路内固定术后早期 X片相关指数变化及分析 ABSTRACT Objective:The thesis aims to give an objective evaluation of the characteristic of posterior lumbar interbody fusion internal fixation and the influence of operation to the construction and function of lumbar through measuring the selected indexes of Pro and Post operation X-ray. Furthermore, the relation between general lumbar structure variation and curative effect will be analyzed based on the actual curative effect. The purpose of the research is to evaluate objectively the curative effect of lumbar operations and to improve the surgical procedure and postoperative management issuesMethods: Cases o