(免费包和基本包广州市家庭医生签约协议书电子版.docVIP

PAGE 1 - 附件2 协议号： 健康档案号： 广州市基层医疗卫生机构家庭医生签约 服务协议书（免费包和基本包） 甲 方：广州市 区 社区卫生服务中心（站） 责任团队联系人： 联系方式： 乙 方： 固定电话： 手机： 家庭住址： 是否参保：是 否 为更好地管理居民的健康，甲方为乙方提供家庭医生签约服务。乙方在充分理解家庭医生签约服务内容的前提下，自愿选择甲方医生为本人的签约服务责任团队。本着平等、尊重和自愿的原则，经甲、乙双方协商一致，签订以下条款。 一、甲方在协议期内以签约服务包的形式向乙方提供家庭医生签约服务。签约服务包严格按照《广州市家庭医生签约服务包及其收付费标准》的要求进行制定及收费。具体服务