课件：中药处方点评杨川转.ppt

用药不适宜处方 第一手段或第二手段 （一）适应证不适宜的； 措施：设立适应证与药品间的关联； （二）遴选的药品不适宜的； 措施：设立适应证与药品间的关联； （三）药品剂型或给药途径不适宜的； 措施：设立剂型与给药途径间的关联； （四）无正当理由不首选国家基本药物的； 措施：第一手段或第二手段； （五）用法、用量不适宜的； 措施：用法用量的安全范围 ； （六）联合用药不适宜的； 措施：第二手段 （七）重复给药的； 措施：系统重复给药的警示或第二手段； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； 措施：系统重复给药的警示或第二手段； （九）其他用药不适宜情况的。 超常处方 第一手段或第二手段 1、无适应证用药； 措施：第一手段（计算机控制） 2、无正当理由开具高价药的； 3、无正当理由超说明书用药的； 措施：第一手段 4、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 措施：系统警示或第二手段 中药饮片处方应付 依据 1.《中国药典》； 2.《浙江省中药炮制规范》处方应付项； 3.没有统一规定的，根据本院实际情况制定中药饮片处方应付与调剂给付规定 展望 处方点评制度 ——是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分； ——是提高临床药物治疗学水平的重要手段； 将进一步促进医院药学管理水平和药物治疗水平的提高 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 处方点评的结果 合理处方 不合理处方 不规范处方 用药不适宜处方 超常处方 不规范处方 （一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； （三）药师未对处方进行适宜性审核的； （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的； 不规范处方 （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的 （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； 不规范处方 （十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的； （十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 用药不适宜处方 （一）适应证不适宜； （二）遴选的药品不适宜； （三）药品剂型或给药途径不适宜； （四）无正当理由不首选国家基本药物的； （五）用法、用量不适宜的； （六）联合用药不适宜的； （七）重复给药的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； （九）其他用药不适宜情况的。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 超常处方 1、无适应证用药； 2、无正当理由开具高价药的； 3、无正当理由超说明书用药的； （超说明书用药，医生必须双签字，否则药师有权拒绝调剂。） 4、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 处方点评的工作方式 1、工作基础 临床、药学工作，两者相互促进。 2、不合理用药的干预方式 按方法 技术干预和行政干预 按时效 事前干预和事后干预 不合理用药的干预方式 技术干预 如下临床与医生讨论用药方案；收集与合理用药的相关信息；接受用药会诊；推行基本用药目录；实施用药指南；进行合理用药教育等。 行政干预 包括将严重或重复出现或有代表性的不合理用药在公示栏或院内网进行全院通报等等。 不合理用药的干预方式 事前干预 在于纠正正在发生或可能将要发生的不合理用药。包括以管床医生为单位抽查在院病历；药师处方审核时发现的不合理用药，及时要求医生进行改进等。 事后干预 在于减少存在的用药安全隐患，预防再次发生，包括随机抽查一定数量的出院病历或门诊处方，对出现的不合理用药进行评价等。 处方点评工作流程 B 填写处方点评 相关表格 E 总结并提出 下阶段工作 计划 A 不合理用药 分析 C 向处方者 反馈意见 D 合理用药 建议 序号 处方日期 年龄 诊断 药品品种 国家基本药物品种数 药品通用名数 处方金额 处方医师 审核调配药师 核对发药药师 是否合理（0/1） 存在问题（代码） 1 2 3 4 5 6 7 ................ 总计 A= G= I= K= O= 平均 B= L= P