常见病的转归和发展.ppt

常见病的转归和发展 高血压 主要是全身性的血管收缩，引起血液对血管壁的压力增加引起。如同一根水管时间久了变硬、变脆，内径减小，压力加大，容易破裂。并发症:心力衰竭、脑出血、肾功能不全。易患人群：家族史、肥胖者、饮食偏咸者、过度饮酒、孤独的人。 心力衰竭 胸闷、气短、呼吸困难、喘息、水肿。 脑出血 口眼歪斜、半边麻木、意识迟钝、出汗、乏力 肾功能不全 肾功能不全可分为以下四期：一期，肾功能储备代偿期。二期，肾功能不全期。肾小球已有较多损害，60%-75%，期，肾功能衰竭期。肾脏功能已损害相当严重，75%-95%，不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。四期，尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。 糖尿病 胰脏分泌的胰岛素不足或不能分泌。细胞无法利用的糖类，在血液中过高，多余的糖由尿排出。患病原因：遗传、肥胖、中年过后、曾生产过重婴儿的母亲。 并发症：血管硬化、心脏病、眼病（如白内障、视网膜病变，可导致失明）、神经功能退化：手足麻木易受损，导致细菌感染、溃烂。糖尿病昏迷、低血糖昏迷。 中风后遗症 病人会产生“三偏”、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、日常活动能力障碍以及大小便障碍。中风偏瘫主要有哪些因素引起:1)高血压、脑动脉硬化症：是最常见最主要的中风病因。以年龄大的病人为多。 (2）脑动脉瘤和脑血管畸形：常见于较年轻的病人。 (3) 代谢障碍：如糖尿病、酸中毒、碱中毒、尿毒症等。 (4)各种心脏病：如风湿性心脏病、先天性心脏病、心力衰竭、心肌梗塞、心房颤动等。 中经络、中脏腑 表现 急性风湿性关节炎 以大关节红、肿、热、痛的主要表现，呈游走性，反复发作，但不遗留关节强直和畸形。首次发病多在儿童和青少年。1.发病前１－３周，约半数病人先有咽峡炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史； 2.发热、乏力、出汗、面色苍白、烦躁等； 3.游走性的多关节炎，以大关节为主，局部呈红、肿、热、痛表现；炎症消退后关节正常； 4.还可以有心脏炎等风湿热的其他表现。 临床表现 类风湿关节炎 临床表现：晨僵、疼痛、肿胀及活动受限、早期呈游走性，渐固定。手足小指关节受累，有对称性，逐渐至掌、腕关节。关节周围可至滑囊炎、肌萎缩。皮下结节，坚硬如橡皮。慢性肺间质纤维化，至结节性肺病、类风湿性尘肺。心脏类风湿性肉芽、局源性心肌炎、类风湿性心包炎、 临床表现 强直性脊柱炎 大多在20—40岁，男性多见，无明显原因的腰背僵硬和疼痛。逐渐出现胸腰脊椎后凸的驼背畸形。头前申，颈强直，双眼不能直视前方。消化不良，饭量减少，消瘦，贫血貌。 失眠 慢性失眠分为原发性失眠和继发行失眠。会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、 注意力不能集中。它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂和抑郁症，焦虑症，植物神经功能紊乱等。以及各个系统疾病，如心血管系统，消化系统等等。 由于长期处于睡眠不足状态，严重引起感知方面变化，如视野变化、幻视、免疫功能降低、消化功能和性功能减退、记忆力下降、脾气变得暴躁、性格改变、也会诱发高血压、冠心病、中风、糖尿病，妇女导致皮肤干燥、月经失调等疾病。 精神障碍 抑郁症 临床表现：1.抑郁心境，昼重夜轻； 2.思维迟缓； 3.自我评价过低、厌世观念及自杀行为。 4.意志活动减退、少语； 5.心悸、胸闷、食欲下降、体重减轻、入睡困难、早醒。 自杀是抑郁症的最大危害 前列腺肥大 症状：1、尿频急：早期症状最突出的是尿频尿急，以夜间最突出。2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿无力 。3、尿失禁：常为晚期症状，最易发生在患者入睡时。4、血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时出现。　5、急性尿潴留：前列腺增生症中60%的病例可出现。 增生 正常 慢性肾炎 临床表现 ：1.血尿、蛋白尿； 2.少尿或无尿、水肿； 3.高血压； 4.贫血、恶心、呕吐，电解质紊乱、酸中毒； 5.严重病例可有肺水肿、脑水肿、心包炎及心律失常表现。 诊断依据 ：1.迅速出现水肿、高血压、血尿，症状显著，甚至可有大量蛋白尿及红细胞管型； 2.早期出现少尿或无尿，成人２４小时尿量少于４００毫升，小儿少于２００毫升，且在１０-１５日内不缓解； 3.急剧进展的氮质血症，在起病后数日或数周内可因肾功能迅速恶化而死亡。故凡以严重的血尿、突出的少尿和进行性肾功能衰竭为表现且肾脏增大或大小正常者，可考虑肾炎。