卫生学--环境与健康的关系教学课件.ppt

健康效应测量的内容 疾病频率测量 生化和生理功能测量 暴露与健康效应评价 混杂因素控制 因果关系判断 一、环境流行病学研究方法 （三）生物标志与环境流行病学 生物标志(biomarker/biological marker)是生物体内发生的与发病机制有关联的关键事件的指示物，是机体由于接触各种环境因子所引起机体器官、细胞、亚细胞的生化、生理、免疫和遗传等任何可测定的改变。 暴露生物标志(biomarker of exposure) 效应生物标志(biomarker of effect) 易感生性生物标志(biomarker of susceptibility) 一、环境流行病学研究方法 生物标志在环境流行病学中的应用 暴露的精确测量 早期生物效应的显示 宿主易感性的判定 一、环境流行病学研究方法 Thank you! 环境污染与健康 (一)癌物的分类及环境化学致癌物 国际癌症研究机构(IARC，2002年)指出，化学致癌物是指能引起恶性肿瘤发生增多的化学物，在某些情况下诱发良性肿瘤的化学物也可认为是化学致癌物。 环境污染与健康 IARC(2011)对已有资料报告的942种化学物根据其对人的致癌危险分成4类： 1类：对人致癌107种。 确证人类致癌物的要求是： ①有设计严格、方法可靠、能排除混杂因素的流行病学调查；②有剂量-反应关系；③另有调查资料验证，或动物实验支持。 环境污染与健康 2A类：对人很可能致癌，59种。此类致癌物对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据充分。 2B类：对人可能致癌，267种。此类致癌物对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据并不充分；或对人类致癌性证据不足，对实验动物致癌性证据充分。 环境污染与健康 3类：对人的致癌性尚无法分类，即可疑对人致癌，508种； 4类：对人很可能不致癌，仅1种。 根据致癌物的化学结构或来源，常见的环境致癌物的类型如下表。 表 常见的致癌物 环境污染与健康 环境污染与健康 （二）空气污染与肺癌 我国肺癌死亡率上升显著，由1973～1975年的7.1/10万上升至1990～1992年的17.5/10万，增加147.7%，2006-2008年已上升至30.8/10万。在恶性肿瘤中上升幅度最大，已取代肝癌成为首位恶性肿瘤死亡原因。2008年恶性肿瘤在我国城市地区的死亡率已达166.97/10万，占总死因的27.12%。是恶性肿瘤中第一位死亡原因。 1. 大气污染与肺癌 2003年青岛市肺癌死亡率进行分析表明,青岛市区大气总悬浮颗粒物与肺癌死亡率增高有一定的相关性。 1991～2000年武汉市肺癌死亡与大气中二氧化硫、氮氧化物、总悬浮颗粒物密切相关，大气污染是肺癌的重要危险因索，其中机动车尾气污染是主要因素之一。 另外,臭氧的接触也意味着增加男人肺癌死亡率的危险, 氡和重金属的接触也直接增加男人和女人的肺癌死亡率危险。 环境污染与健康 环境污染与健康 2．室内空气污染与肺癌 宣威室内燃煤空气污染与肺癌发生关系的病例-对照研究中，烧烟煤人群患肺癌危险性是非烧烟煤人群的6.05倍(OR=6.05)。 回顾性队列研究结果，烧烟煤人群肺癌死亡率是非烧烟煤人群肺癌死亡率的25.6倍(RR=25.6)。 这些研究结果都一致支持由于烟煤燃烧PAHs化合物污染室内空气是宣威肺癌发病的主要原因。 3．肺癌的分布特征及危险因素 一般来说，城市大气污染程度较乡村严重，其肺癌发病率和死亡率也高于乡村。 无论在城市或农村，男性发病率均高于女性。 一般认为，肺癌发病率在60岁～80岁年龄段为最高。 3．肺癌的分布特征及危险因素 目前影响中国人群肺癌发生的主要因素为精神因素、吸烟、室内环境污染、呼吸系统疾病史及家族史、蔬菜和水果摄入量等。 另外，职业因素、居住条件、交通污染、经济状况等都可能影响肺癌的发生发展，且各因素之间还存在一定的协同效应。 （三）水污染与肿瘤 饮水中三卤代甲烷类物质可能与膀胱癌、结肠癌和直肠癌的危险度增加有关。有的学者在分析了饮水暴露与肿瘤相关性后认为，可能主要与消化道肿瘤的危险度增加有联系。 1．水致突变性与胃癌、肝癌的关系 我国对黄浦江水突变性与肿瘤关系进行的流行病学调查显示；饮用以黄浦江上游、中游、下游河段为水源的自来水的男性居民胃癌、肝癌标化死亡率呈梯度变化，与水质致突变性测试结果基本一致，结果见表——黄浦江水致突变性与肿瘤的关系。 表 黄浦江水致突变性与肿瘤的关系 2．水污染与食管癌 食管癌是世界上最常见的六大恶性肿瘤之一，我国的发病率和死亡率最高，每年死亡20万。 根据食管癌分布具有明显的地区性，提示食管癌发病与地理环境密切相关。国内外不少学者认为饮用水亚硝胺等致癌物质污染是食管癌发病的主导因素。 还