不同病原肺炎.pptVIP

　　　毛细支气管炎 　　是由多种致病原感染引起的急性毛细支气管炎症，以喘息、三凹征和气促为主要临床特点。 病　因 RSV 副流感病毒 鼻病毒 人类偏肺病毒 博卡病毒 ADV 肺炎支原体 流行病学 常年发病，冬春季多发，可散发或流行 ＜2岁，以1-6M婴儿多见 男女发病率相似，男婴重症多 发病机制 病毒的直接损伤 免疫学机制，存在免疫损害 抗RSV IgE抗体 可溶性因子的释放导致炎症与组织破坏 获得高抗原性、非活化的RSV疫苗的儿童更易发生严重毛支 宿主的基因多态性 病　理 病变主要侵及直径75~300um的毛细支气管 上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润 粘膜下充血、水肿、腺体增生、粘液分泌增多 肺气肿和肺不张 临床表现 上感后2~3天出现咳嗽、发作性呼气困难 喘息和肺部哮鸣音为其突出表现 严重者面色苍白、烦躁、发绀 高热少见，全身中毒症状较轻 体　征 呼吸浅快，60~80次/分，甚至100次/分 鼻翼扇动和三凹征、发绀 心率加快150~200次/分 肺部叩诊可呈过清音，闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长，也可闻及中细湿罗音 肝脾下移 辅助检查 白细胞总数及分类、CRP大多正常 病毒抗原检测（快速）可明确病原 X线检查 不同程度肺气肿或肺不张 支气管周围炎 诊　断 年龄小于2岁 第一次喘息发作 咳、喘 两肺哮鸣音、中细湿罗音、呼气延长 胸片检查 过敏体质、家族史 鉴别诊断 儿童哮喘 原