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关于糖尿病的新诊断标准与分型 黑龙江农垦北安管理局中心医院 摘要：目的：探讨糖尿病的新诊断标准与分型。方法：将原有糖尿病诊断标准语 分型在病因、发病机理、预防治疗以及预后等方面与现在糖尿病新诊断标准与分 型进行对比研究。结果：原有糖尿病诊断标准与分型难以满足当前时期糖尿病的 临床实际需求。结论：基于糖尿病防治新进展所提出的糖尿病的新诊断标准与分 型，在我国糖尿病临床医学研究中，具有良好的适用性。 关键词：糖尿病；新诊断标准；分型；适用性 糖尿病是我国医学中比较常见的一种代谢性疾病，由于胰岛素分泌 缺陷或胰岛牛物功能受损而导致血糖水平升高，长期存在的高血糖可能会导致眼、 肾、心脏以及血管等组织受到慢性损害或出现功能障碍。木文主要对糖尿病的新 诊断标准与分型进行研究，以促进医学的发展，仅供相关人员参考。 1 一般资料 1.1原有糖尿病诊断标准及分型 世界卫牛组织糖尿病专家委员会在数年前就提出用于临床医学研究的 糖尿病诊断标准与分型，就诊断标准来看，其判定标准有三个条件，测得患者静 脉注射血浆葡萄糖增高，随机血糖在ll.lmmol/L以上；患者空腹静脉血浆葡萄 糖在7.8mmol/L以上，或静脉注射全血葡萄糖以及毛细血管全血葡萄糖均在 6.7mmol/L以上；患者空腹或餐后随机静脉血浆葡萄糖均未达到判定标准，口服 75g葡萄糖进行耐糖量试验，在口服两小时后，患者静脉血浆葡萄糖在 10.1mmol/L以上的。糖尿病专家委员会指出，满足以上三项条件之一的，即可 判定为糖尿病。 就糖尿病分型来看，糖尿病主要包含胰岛素依赖性糖尿病、非胰岛素依 赖性糖尿病、与营养不良相关的糖尿病以及其他类型糖尿病。而耐糖量减退方面， 主要包含非肥胖、肥胖以及伴随某些征群。除以上两种分型外，还包含妊娠糖尿 病。 1.2糖尿病新诊断标准及分型 就当前我国所使用的糖尿病新诊断标准来看，主要有三个判定条件，一 是患者空腹静脉血浆葡萄糖在7.0mmol/L以上，空腹禁止摄入量8小吋以上；二 是存在多尿、多饮以及不明原因的体重减轻，随机静脉血浆葡萄糖在ll.lmmol/L 以上；三是患者无明显的糖尿病症状表现，空腹或餐后随机静脉血浆葡萄糖均未 达到糖尿病的判定标准，口服75g无水葡萄糖水溶液进行口服耐糖量试验，在试 验两小时后，患者的静脉血浆葡萄糖在ll.lmmol/L以上。在糖尿病的判定过程 中，若患者满足上述诊断标准之一，即可判定为糖尿病。 就糖尿病新分型来看，主要有四种类型：I型糖尿病大多表现为多饮、 多尿，明显消瘦，自身免疫性主要分为缓发性、急发性以及特发性；II型糖尿病 以胰岛素分泌障碍以及胰岛素抵抗为主要发病因素，起病隐袭，早期无明显症状, 仅有轻微口渴、乏力之感，常伴有高血压、动脉便化等疾病；三是特异性糖尿病， 是由胰岛素作用缺陷、胰腺外分泌病、内分泌病以及化学品所导致的糖尿病；四 是妊娠糖尿病。 2结果 通过原有与现在糖尿病的诊断标准与分型的对比分析可知，当前我国糖 尿病诊断与分型更具复杂性和特殊性，不再是以往“三多一少”的典型症候群, 逐渐转变为依赖系统性的化验和诊断。立足于糖尿病防治实践的基础上，提出了 与时代发展保持高度一致的糖尿病新诊断标准，在我国现代临床医学中具有良好 的适用性。 3结论 3.1新I 口糖尿病诊断标准的区别 就宏观层面来看，1985年世界卫生组织糖尿病专家委员会所提出的糖 尿病诊断标准与分型同现行糖尿病新诊断标准与分型存在一定的差异，就糖尿病 诊断标准来看，空腹静脉血浆葡萄糖诊断标准有一定程度的降低，并在原有诊断 标准的基础上增加了空腹静脉血浆葡萄糖损害，在除去指标和症状区别后，糖尿 病的诊断需要在另一天重复测量静脉血浆葡萄糖含量，并确认其处于达标状态, 以保证糖尿病诊断和准确性和合理性。 3.2糖尿病分型的区别 就糖尿病分型来看，结合实际治疗方式的差异进行系统化分析，不再釆 用胰岛素依赖性糖尿病和非胰岛素依赖性糖尿病的分型。在此基础上将原有糖尿 病分型中与营养不良相关的分型归于胰腺外分泌病分型中。 3.3糖尿病的新诊断标准与分型中的I型糖尿病包括原标准中的膜岛素 依赖性糖尿病，其主要是由于胰岛beta;细胞的自身免疫性破坏造成的。I型糖 尿病的发病人群主要为青少年和儿童，少数成年患者的胰岛beta;细胞有缓慢的 自身免疫性破坏过程，初期很容易与B型糖尿病产生混淆，后期胰岛素分泌愈来 愈少，必须依赖注射胰岛素，并通过血清谷氨酸脱狡酶自身抗体的测定才能确诊。 3.4糖尿病的新诊断标准与分型中妊娠期糖尿病的诊断标准有了更为详 细的规定：①在妊娠期发现患有糖尿病的患者称为妊娠期糖尿病，妊娠期原本患 有糖尿病的患者不属于妊娠期糖尿病，而是糖尿病伴妊娠；②空腹口服50g无水 葡萄糖的水溶液，1小时后静脉血浆葡萄糖ge;140mg/dl,