病理生理学(总).pptVIP

重点9：@呼吸功能不全@ 呼吸衰竭：指外呼吸功能严重障碍，导致PaO2降低同时伴有或不伴有PaCO2升高的过程： 不伴有即为I 型呼衰（低氧血症型） 伴有即为II 型呼衰（高碳酸血症型） 诊断的主要血气指标： PaO2 8kPa (60mmHg)伴有或不伴有PaCO2 6.67kPa (50mmHg) 要点一：发病机制： 肺通气功能障碍的病因可以是肺泡和气道两方面的损害： 肺泡扩张受限则引起限制性通气不足； 气道狭窄或受阻则引起阻塞性通气不足。 肺换气功能障碍： 弥散障碍、肺泡通气与血流比例失调以及解剖分流增加。 弥散障碍指由肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚和弥散时间缩短引起的气体交换障碍。 要点二：ARDS 急性呼吸窘迫综合症(ARDS)由急性肺损伤引起的一种呼吸衰竭。 I 型呼衰可引起代谢性酸中毒。 II 型呼衰可引起代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。 急性肺损伤（肺泡 - 毛细血管膜损伤）引起的呼衰 原因： ①吸入毒气、烟雾、胃内容物 ② 广泛的肺挫伤 ③严重的感染、败血症、休克、大面积烧伤 要点三：机制 (一)通气功能障碍 1.限制性通气障碍： 吸气时肺泡的扩张受限引起的通气不足 2.阻塞性通气障碍 —气道狭窄或阻塞所致的通气障碍 肺泡通气不足时的血气变化特点 PaO2 ↓ PaCO2 ↑ （二）弥散障碍 由于肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚和弥散时