阳山卫生计生局贯彻落实医疗质量管理办法实施方案.docVIP

阳山县卫生计生局贯彻落实医疗 质量管理办法实施方案 （征求意见稿） 保障医疗质量和安全是医疗管理工作的核心，直接关系到人民群众的健康权益和对医疗服务的切身感受。是深化医药卫生体制改革顺利推进的基础，对当前构建分级诊疗体系等改革措施的落实、医改目标的实现和构建和谐医患关系具有重要意义。为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，贯彻落实《医疗质量管理办法实施方案》（以下简称《办法》）和《清远市卫生计生局贯彻落实医疗质量管理办法实施方案》（以下简称《方案》），结合我县实际，制定本实施方案。 一、总体要求 深入学习习近平总书记系列重要讲话精神，认真落实省卫生计生委和市委、市政府决策部署，以《办法》和《方案》要求为指导，建设健康阳山，打造卫生强县，满足人民群众日益增长的多层次、多样化、高质量医疗卫生服务需求，积极推动全县卫生与健康事业走在全市前列。 实施目标 通过在全县各级各类医疗机构开展贯彻落实《办法》和《方案》工作，进一步树立质量意识、安全意识和依法执业意识，落实主体责任，加强行业监管，创新医疗质量持续改进方法，建立医疗质量管理长效机制。至2018年底，落实《办法》和《方案》各项要求，做好全县医疗质量的制度化、标准化、规范化、信息化建设，提高全县不同层级、不同类别医疗机构间医疗服务同质化程度，实现全行业的统一管理和战线全覆盖。 实施原则 （一）坚持体制改革与加强管理相结合。 体制建立和机制转换与医疗机构的内部管理和全行业的监管互为前提、互为因果，相辅相成，各医疗机构要统筹协调，坚持“两手抓，两手硬”，从加强行业管理和监督入手，改进医院管理、提高医疗质量、加固和发展改善管理取得的成果，全面提升医疗质量。 （二）坚持阶段工作与长效机制相结合。 《办法》的出台通过顶层制度设计，从制度层面进一步加强了保障和约束，各医疗机构要以此为契机，抓好落实，紧密结合医院等级评审、公立医院绩效考核等工作，按照各项法律、法规、规章以及工作部署，完善医院管理和医疗质量管理控制体系，逐步形成持续改进质量、精细化、系统化纵深发展。 坚持职工满意与患者满意相结合。 医疗服务行为的精髓就是提高医疗质量、保障医疗安全，以高度的责任感和专业精神为病人看病，医疗机构不仅要重视患者满意，还要重视职工的满意，要重视对医护人员的人文关怀，建立人才激励机制，增强岗位吸引力和职业认同感，充分发挥医务人员主观能动性，重视医疗质量管理，切实将提升医疗服务质量、提高人民群众就医满意度目标落地。 主要内容 各级医疗机构要切实采取有效措施，推动《办法》的全面落实，工作重点把握以下几个方面： 加强制度建设，落实主体责任。 医疗机构要实行院、科两级责任制，建立医疗质量总监制度，设置“医疗质量总监”，配合医疗机构主要责任人开展医疗质量管理工作。医疗机构要建立本机构医疗质量管理体系，建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度，并组织实施，理顺工作机制，对机构内体系和制度的建立制定情况进行全面梳理和更新，细化并严格遵守18项医疗质量安全核心制度，依法执业，加强对门诊、急诊、药学、医技等重点部门和医疗技术、医院感染等重点环节的医疗质量管理，规范临床服务行为，坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生，以自我质量管理为基础，外部质量控制为推力，日常信息化质量监测为主、现场质量检查为辅，全面加强医疗质量管理，确保各项措施落实到位。 加强质控组织建设，发挥专业作用。 我局争取条件组织成立县级质量控制中心，发挥质控中心管理、专业、服务、常态、全程、连续的的作用开展医疗选题管控工作，建立分级负责、逐级管理、专家参与、相互协作的医疗质量控制体系，履行专业质控职责，质控中心挂靠单位要保证质控中心办公场所、工作经费、人员的落实，保证工作正常进行，各医疗机构要配合质控中心的工作，接受质控中心的指导，促进学科发展和医疗质量持续改进。 （三）建立科学化评估机制，保证落实效果。 1.建立监测、预警、评估体系。 医疗机构要建立风险预警和评估机制，对本机构医疗质量管理要求执行情况进行评估，对收集的医部质量信息进行及时分析和反馈，对医疗质量问题和医疗安全风险进行预警，对存在的问题及时采取有效干预措施，并评估干预效果。建立医疗风险分级管控机制，充分运用现代信息技术，整合抽查抽检、定点监测、违法失信、投诉举报等相关信息，提高发现问题和防范化解重大风险的能力，做到早发现、早预警、早处置。 2.建立评估标准。 建立医疗机构医疗质量管理评估制度，完善评估机制和方法，将医疗质量管理情况纳入医疗机构考核指标体系，可根据实际情况，组织或者委托专业机构开展第三方评估工作，并定期发布评估结果。根据国家标准、行业标准、诊疗规范指南、技术管理操作规程、医院服务能力标准等，及省医疗质