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四联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效观察 林红江（大埔县人民医院 广东梅州514200） 【摘要】目的 比较四联疗法与质子泵抑制剂三联疗法对消化性溃疡临床疗效。 方法60例门诊及住院消化性溃疡病人，随机分为治疗组与对照组，两组年龄、 性别、病程及基础疾病构成等差异无统计学意义。治疗组给予法莫替丁 20mg Bid, 得乐冲剂（枸椽酸祕钾）220mg Bid,阿莫西林l.Og Bid,咲喃卩坐酮O.lg Bid,疗 程2周；对照组奥美拉卩坐（洛赛克）20mg Bid,阿莫西林l.Og Bid,甲硝卩坐0.4g Bid, 疗程1周，疗程结束40d胃镜复查。结果治疗组、对照组溃疡愈合率分别为 98.5%、92.3%,不良反应发牛率分别为15.3%、11.5%,两组间比较差异无统 计学意义?半年随访两组均无复发。结论四联疗法效果肯定，价格低廉，使用 安全，是经济不发达地区患者的适宜方案。 【关键词】消化性溃疡 四联疗法 临床 效果 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2013） 17-0118-02 引起消化性溃疡的病因有很多，找到病因并针对病因进行预防和治疗是 基木的治疗原则，该病虽属于消化系统疾病，但如得不到及时治疗会诱发多种并 发症，影响人体身体和牛存质量。有文研究表明，消化性溃疡的主要影响因素⑴ 是感染，在如何有效治愈感染方面医护人员做了大量的深入研究。目前临床内科 治疗消化性溃疡，多以应用抗幽门螺旋杆菌药物为主[2],辅以胃酸抑制剂和保 护胃黏膜药。抗幽门螺旋杆菌时使用单一的抗牛素往往不能彻底根除体内病菌, 现在应用较多的药物有阿莫西林、克拉霉素、咲喃n坐酮、替硝卩坐、甲硝卩坐、卡那 霉素等[3],但实际应用中多采用联合用药方式治疗，木文研究中用四联疗法治 疗消化性溃疡患者，取得了满意的治疗效果，现将治疗效果整理报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 收集我院60例患者，均经内窥镜确诊为消化性溃疡，随机分成两组。 泮托拉畔治疗组30例，男性19例，女性11例,年龄20?67岁，单患胃溃疡(GU)16 例，单患十二指肠球部溃疡(DU)10例，同吋患胃溃疡及十二指肠球部溃疡4例。 奥美拉畔对照组30例，男性18例，女性12例,年龄21?68岁，单患胃溃疡(GU)15 例，单患十二指肠球部溃疡(DU)12例，同时患胃溃疡及十二指肠球部溃疡3例。 两组均经活检病理证实无恶变，溃疡大小在0.3?1.5 cm,数目不超过2个，同 时活检取材行快速尿素酶试验 确定Hp阳性。两组年龄、病程差异无统计学意 义，具有可比性。统计患者检查结果为十二指肠溃疡53例。胃溃疡67例，治疗 前所有患者均做过胃镜检查，患者临床症状主要为：厌食、上腹痛、腹胀、反酸、 烧心等，但均无相关并发症。两组患者在病情严重程度、健康状态、年龄和性别 等基本资料相比，差别均无统计学意义，P0.05,可以比较。 1.2治疗方法 治疗组:治疗组给予国产泮托拉畔(健郎晨)40 mg,每天1次，克拉霉素 片500 mg,每天2次，阿莫西林胶囊250 mg,每天2次，胶体果胶钮胶囊3片， 每天2次。对照组:奥美拉畔胶囊，克拉霉索片500 mg,每天2次，阿莫西林胶 囊250 mg,每天2次，胶体果胶钮胶囊3片，每天2次。四联治疗7 d后，两组 同时继续服用胶体果胶钮胶囊1周，两组分别继续单用泮托拉畔胶囊40 mg,每 天1次或奥美拉畔20 mg,每天1次，连续3周，治疗共4周后3d内复查胃镜 并检测Hp,观察溃疡愈合和根除情况。 1.3疗效判定标准 痊愈：临床症状及体征完全消失，胃镜检查溃疡完全愈合或白色瘢痕期。 好转：临床症状基本消失，体征完全消失，胃镜检查溃疡面积缩小ge;50%o无 效：临床症状及体征无明显改善，胃镜检查溃疡面积缩小lt;50%o治疗4周后 复查胃镜并行快速尿素酶试验检测Hp,为阴性确定Hp根除，通过胃镜诊断消化 性溃疡，并行病理学活检及快速尿素酶试验，两项均为阳性者诊断为幽门螺杆菌 感染。 2统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料行X2检验,Plt;0.05差异有统计学 意义#65377; 2.1结果 2.1.1观察组的治疗总有效率显著高于对照组,P0.05,差别均有显著性 差异，详细情况见表 表1两组治疗后临床疗效情况的比较 注：观察组与对照组的疗效在治疗1天和3天后相比较，P0.05, 差别均有显著性差异。 3结果 3.1治疗效果 泮托拉哩和奥美拉哩组愈合率分别为93.3%. 90.0%;Hp根除率分别为 90.0%86.7%o两组差异均无统计学意义(P 0.05)。 3.2不良反应 两组各有2例食欲轻度下降，未发现头晕、嗜睡、恶心、腹泻等不良反 应，亦未发现对血液、肝肾功能毒性作用。 4讨论 消化