第十五章-周围神经疾病..pptVIP

部分患者CSF可出现寡克隆带 CSF蛋白细胞分离 辅助检查 脱髓鞘性神经病轴索变性叠加 NCV\远端潜伏期\F波潜伏期异常较AIDP严重 病程不同时间脱髓鞘\继发轴索损害程度不同 2. 电生理检查 辅助检查 也见于 Charcot-Marie-Tooth病 神经纤维瘤 创伤性神经瘤 3. 腓肠神经活检 节段性脱髓鞘典型洋葱头样改变--高度提示CIDP 辅助检查 根据症状\体征\CSF\电生理检查 确诊需神经活检 1. 诊断 诊断鉴别诊断 (2) 电生理检查: 须具备脱髓鞘病变以下特点中3点 ①2或多个运动神经NCV减慢 ②1或多个运动神经部分性传导阻滞, 如腓\正中 \尺神经 ③2或多个运动神经远端潜伏期延长 ④2或多个运动神经F波消失 (1) 临床表现周围神经病变, 进展性复发性运动 \感觉功能障碍, 症状至少2个月 美国神经病学会(1991) CIDP必备诊断标准 1. 诊断 诊断鉴别诊断 神经根\神经节周围神经节段 性脱髓鞘 小血管周围淋巴细胞巨噬 细胞炎性反应 严重者累及轴索 病因发病机制 牛P2蛋白免疫→Lewis大鼠, 诱发EAN模型 P2特异性T细胞转移→Lewis大鼠(4~5d潜伏期) →EAN 病理 病前1~4周多有胃肠道\呼吸道感染疫苗接种史 急性亚急性起病 四肢对称