自体储血输血流程说明书.PDFVIP

台灣大學醫學院附設醫院檢驗醫學部 自體儲血輸血作業說明/ 所謂自體輸血即為輸用自己的血液。因全血可在冰箱保存 35 天，接受選擇性手術的 病人，若醫師認為其健康狀況許可，可於手術前採存其血液備用。 一般而言，自體輸血之優缺點如下： 優 點 缺 點 避免輸用異體血液造成之輸血  仍可能有血袋遭細菌污染之風險 感染疾病  若作業流程中有人為錯誤產生， 預防發生紅血球之同種異體免 仍可能會輸注到不合血液。 疫  整體作業之醫療成本較使用捐血 支援血源之不足 中心之血品為高 對於產生異體抗體之病患、尤其  不須使用之血品無法轉給他人使 是產生多重抗體或對應高頻率 用，為一種血液資源之浪費。 抗原之抗體者，可以容易取得  增加採取自體血時不良反應之發 相合血品輸用 生 避免某些因異體免疫導致的輸血  可能致使病患手術中貧血而增加 不良反應 輸血之可能性 降低病患對於輸血治療產生之不 安全感 病患自身的必要條件 1. 病患接受選擇性手術並很有可能接受輸血，且預估總需血量不大於1000mL 。 2. 體能狀況良好，無急性傳染病、菌血症、高血壓、心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、 嚴重過敏症狀、癲癇、出血性疾病等病史、耳溫 37.5℃。 3. 年紀65 歲，體重≧45Kg ，靜脈血管適宜採血；血液檢查正常，Hct≧33% ， Hgb≧11gm/dL 。 採血量及採血時間 1. 第一次採血可抽 250mL （體重須60 公斤以上才能捐500mL ），病患採血前應先進 食並已適度休息。 若須進行第二至四次採血，每次須間隔至少一週，每次抽 250 mL 。 2. 第一次採血宜距手術日 21 至35日，最後一次採血應距手術日至少 3日。期間醫師 須適時給予鐵劑。 2 3. 通常自體捐血是為非緊急開刀者設計，在接受手術前先進行採血作業。目前自體所 捐出之全血，在血庫庫存作業可以保留 35 天，為考慮病人造血機能代償作用，通 常是在開刀前二至四星期依預估採血量安排每週採血一次。每次採血量依病人體能 而有500-250CC 之不同，最後一次採血需與開刀時間至少間隔 3 天。 4. 病人採血前血色素至少應有 ≧11g/dL 以上，Hct≧33% ，採血超過500CC時建議應 檢驗血色素值以避免過度採血造成之貧血，而增加手術風險。 5. 為了強化造血功能，在自體捐血期間，醫師可以開立鐵劑補充所需。 6. 若為家屬或朋友之指定捐血，請參見家屬或朋友指定捐血說明書。 自體捐血流程： 1. 醫師評估自體捐血之可行性後，發給本說明書單張。 2. 填寫台大醫院自體捐血申請書。 3. 若門診病患請先與血庫確認可採血時間，安排採血。 4. 對於預估採血量超過500CC 以上，請開立CBC檢驗單，以便追蹤是否採血後貧血。 5. 開刀住院前，醫師仍依一般備血作業流程備檢體及備自體血液品項。並通知血庫確 認病人所捐的數量是否正確，足夠。 6. 開刀時依一般提血回輸給病人。 3 台灣大學醫學院附設醫院檢驗醫學部 自體儲血輸血作業說明/ 自體儲血