大港医院“三级医院评审”知识员工应知应会口袋书XXXX.docVIP

PAGE 29 “三级医院评审”知识 员工应知应会 目 录 第一章 如何迎接“三级医院评审”………………………………… 一、三级综合医院评审的基本概念 二、员工如何应对检查 第二章 “三级医院评审”应知应会 题集…………………………… 第一部分：行政部分 第二部分：临床、医技部分 第三部分：院内感染及抗菌药物应用部分 第三章 “三级医院评审”对各部门人员掌握内容的要求………… 一、所有相关医护人员应掌握或了解的内容 二、部分医护人员应掌握的内容: 三、医技科室人员应掌握内容： 四、职能部门人员应掌握内容： 五、药事部门人员应掌握内容： 六、营养科人员应掌握内容： 第一章 如何迎接“三级医院评审” 一、三级综合医院评审的基本概念 （一）评审结果采用A、B、C、D、E五档表达方式。 Ａ-优秀 Ｂ-良好 Ｃ-合格 Ｄ-不合格 Ｅ-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。 判定原则是要达到“Ｂ-良好”档者，必须先符合“Ｃ-合格”档的要求，要到“Ａ-优秀档者”，必须先符合“Ｂ-良好”档的要求。 （二）标准条款的性质结果 评分说明的制定遵循ＰＤＣＡ循环原理，Ｐ即plan,Ｄ即do，Ｃ即check，Ａ即action，通过质量管理计划的制订及组织实现