课件：视神经炎.pptVIP

脑桥中央髓鞘溶解症 central pontine myelinolysis是一种以脑桥底部髓鞘对称性破坏为主的继发性脱髓鞘疾病，多继发于严重疾病引起的营养不良、电解质紊乱之后。 一、病因： 目前尚不明显，最初的报道是在慢性酒精中毒和营养缺乏的病人，可继发于各种消耗性疾病，如肿瘤、感染、肝硬化、尿毒症及抗利尿激素分泌失调综合征，多出现在低血钠发生后补钠矫正过快时，更易引起此病。 二、病理： 主要累及中上桥脑的基底部中央，向上可扩展到大脑脚底，向下可至延髓前端。神经细胞和血管相对不受侵犯。有的病例可波及皮质下白质、基底节、丘脑、下丘脑、杏仁核，半卵圆中心、胼胝体及小脑。 三、临床表现： 急性或亚急性起病，无缓解，表现为进行性加重的病程。急性水中毒（低血钠）可引起精神错乱、昏迷、癫 痫发作。进行性面和舌无力，构音障碍和吞咽困难等假球麻痹症状。四肢轻瘫最终导致弛缓性四肢瘫痪，病理征阳性，同向注视麻痹，表现为闭锁综合征。 四、辅助检查： 1、脑脊液正常 2、有贫血及营养缺乏，低血钠、钾、氯 3、脑干诱发电位异常 4、MRI：桥脑中央有大小不等，圆形或半圆形病灶呈长T1、长T2异常信号。无占位效应，强化不明显。在治疗后病灶可缩小。 五、诊断： 过去很少被生前诊断，MRI问世后,根据患者病史、临床表现、辅助检查可确诊。 应与脑干肿瘤及其它脑干脱髓鞘病