5第五章温病的治疗.ppt

（六）清营凉血法 (1)清营泄热法 (2)凉血散血法 (3)气营(血)两清法 (1)清营泄热法 1）涵义：于凉营养阴之中，伍以轻清之品，使初入营分之邪热透转气分而解的方法。 2）适应证：温病的热入营分，郁热阴伤之证，症见身热夜甚，心烦时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛等。 3）代表方：清营汤 (2)凉血散血法 1）涵义：凉血养阴，活血散瘀的治疗方法。 2）适应证：温病热盛血分，迫血妄行，热瘀交结之证。症见灼热躁扰，甚则昏狂谵妄，斑疹密布，各种出血，舌质紫绛或有瘀斑等。 3）代表方：犀角地黄汤 (3)气营(血)两清法 1）涵义：清营凉血与清泄气热合用的治法。 2）适应证：温病气分与营（血）分的同病证，即气营（血）两燔证。 3）代表方：若偏于气营同病，则出血倾向不重，证见壮热口渴，烦扰不寐，舌绛苔黄，代表方如加减玉女煎；气血两燔，选用清瘟败毒饮；斑疹显露色深红者选用化斑汤（白虎汤＋水牛角 玄参）。 (七)开窍法 (1)清心开窍法 (2)豁痰开窍法 第五章 温病的治疗 判明病邪性质，审因论治 判别病证类型，因证论治 审查邪正消长，邪正施治 视察体质因素，因人而治 审查本证兼证，兼证兼治 第二节 温病常用治法 （一）解表法： 解表法是驱除表邪，解除表证的治疗方法，适用于邪在卫分的治疗。 解表法分类： 疏风泄热 风热表证 疏表润燥 燥热表证 宣表化湿 湿热表证 透表清暑 表寒里热 表证 （1）疏风泄热法（辛凉解表法）: 1）涵义：辛散凉泄卫表风热的治疗方法。 2）适应证：风温初起，邪在肺卫。 3）代表方：银翘散、桑菊饮 (2)透表清暑法： 1）涵义：是透散表寒，清化在里暑湿的一种治疗方法。 2）适应证：寒邪外束：恶寒，发热，无汗， 身形拘急，脉浮紧 暑湿内伏：胸闷，脘痞，舌苔 白腻，小便黄赤， 心烦、口渴 3）代表方：新加香薷饮 (3)宣表化湿法： 1）涵义：芳香宣透，疏化肌表湿邪的治疗方法。 2）适应证：湿温初起，湿郁卫气；症见恶寒，头重如裹，身体困重，汗出胸痞，苔白腻，脉濡缓等。 3）代表方：藿朴夏苓汤 (4)疏表润燥法（辛凉清润法）： 1）涵义：以辛凉清润之品，疏解肺卫燥热的治疗方法。 2）适应证：肺卫燥热证 3）代表方：桑杏汤 辛凉宣透：桑叶、豆豉、菊花等。 生津润燥：沙参、玉竹、梨皮等。 宣肺止咳、清润化痰：杏仁、瓜蒌皮、枇杷叶、紫菀等。 运用解表法的注意事项 （1）温病一般忌用辛温发汗，否则可助热化火、耗伤阴津，出现发斑、吐血、衄血、谵妄等，甚至导致阴津枯竭，此即吴鞠通所说：“温病忌汗，汗之不惟不解，反生他患。” （2）使用解表法应中病即止，不可过剂，否则汗出过多而伤津耗阴。 (二)清气法 轻清宣气 邪热初入气分 辛寒清气 阳明热邪炽盛 清热泻火 气分热邪化火 清泄气分邪热的治法谓之清气法。 (1)轻清宣气法: 1）涵义：轻宣气机，清透邪热的治法。 宣畅气机 透邪外达 轻——质轻味薄 清——性凉 清泄邪热 2）适应证：邪热初入气分*，郁阻上焦胸膈气机，热势不盛的证候，症见身微热，心烦懊憹，胸闷不舒，舌苔薄黄等。 3）代表方：栀子豉汤加味、桔梗散等。 (2)辛寒清气法： 1）涵义：指辛透寒泄，大清气分邪热的治法。 2）适应证：热盛阳明，里热蒸迫：壮热，口渴，汗多，心烦，苔黄燥，脉洪数等。 3）代表方：白虎汤 (3)清热泻火法（苦寒直折法、泻火解毒法） 1）涵义：以苦寒之品直清里热，清泄邪火的治疗方法。 2）适应证：气分蕴热，郁而化火之证。 1.身热，口苦口渴甚； 2.烦躁不安，甚至谵妄； 3.头痛如劈，甚者呕恶； 4.目赤，小便黄赤； 5.有的可出现局部的肿毒表现。 3）代表方：黄芩汤加减、黄连解毒汤。 运用清气法的注意事项 （1）只有温邪“到气才可清气”，未入气分不宜早投清气方药，否则因过用寒凉，而郁遏邪气。 （2）湿热留于气分，湿邪未化者，不可单用清气法。 （3）素体阳虚者，虽系气分温病，在使用清气方药时，切勿过剂，须中病即止，避免伐伤阳气。 (三)和解法 和解、疏泄半表半里邪热的治疗方法。和解法的适应证是温邪郁于少阳、流连三焦及郁伏膜原的半表半里