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附录一
***普通公路工程
交 工 验 收 报 告
(***年第***号 )
工程名称:
工程地点:
验收日期:2012 年 11 月 1 日
一
工程名称
路面改造工程
二
工程地点及
主要控制点
?
三
建设依据
四
技术标准、
工程结构与
主要指标
公路等级:公路Ⅱ级;设计行车速度: 40公里/小时;
路基宽度:12米;路面宽度:10.50米;
桥涵设计荷载:公路-Ⅱ级;设计洪水频率:1/100。
新建路面结构:5cmAc-16F沥青混凝土,20cm5%水泥稳定碎石基层20cm水泥稳定碎石底基层;15cm级配碎石垫层。
五
建设规模
及性质
双向二车道7.64公里,桩号为K5+520-K13+160,包括路基、路面、排水、防护及交通安全设施工程。
六
开工日期
2012
交工日期
2012
七
批准概算
八
工程建设
主要内容
?
全长7.64公里,新建涵洞2道.路基宽度12.00m,路面宽度10.50m.
九
实际征用土
地数(亩)
?
十
建设项目工程质量交工验收结论
?该工程严格实行了政府监督下的“法人管理、社会监理、施工自检、设计服务”的质量保证体系,工程质量符合标准、规范及设计等相关要求,等级为合格。
十一
存在问题
处理措施
?
无
十二
附件
1、交工验收各合同段工程质量评分一览表
2、公路工程(各合同段)交工验收证书
3、公路工程交工验收参加人员签名表
交工验收各合同段工程质量评分一览表
工程名称: 表1
合 同 段
实 得 分
备 注
合同段1
合同段2
合同段3
合同段4
合同段5
合同段6
合同段7
…
合同段n
公路工程(合同段)交工验收证书
交工验收时间:2012年11月1日 合同段交工验收证书第3 号 表2
工程名称:
合同段名称及编号:
项目法人:
设计单位:
施工单位:
监理单位:
本合同段主要工程量:路基填方11832m3,挖方46704m3。路基防护及排水M7.5#浆砌片石4576m3,波形钢护栏A级924米,B级652米,沥青混凝土面层83.172k㎡,基层88.658 k㎡,底基层93.059 k㎡,垫层98.407k㎡,涵洞2道。
本合同段价款
原合同
?
实际
?
本合同段工期
原合同
2012.2.16~2012.9.1
实际
2012.2.16~2012.6.15
对工程质量、合同执行情况的评价、遗留问题、缺陷的处理意见及有关决定(内容较多时,可用附件)
(施工单位的意见)
?
施工单位法人代表或授权人(签字) 单位盖章
? 年 月 日
(监理单位对有关问题的意见)
?
监理单位法人代表或授权人(签字) 单位盖章
年 月 日
(设计单位的意见)
? ?
设计单位法人代表或授权人(签字) 单位盖章?
年 月 日
(接管单位的意见)
接管单位法人代表或授权人(签字) 单位盖章?
年 月 日
(项目法人的意见)
项目法人代表或授权人(签字) 单位盖章?
年 月 日
公路工程交工验收参加人员签名表
工程名称: 表3
参验单位
姓 名
所 在 单 位
职务或职称
签 名
项目法人
段长
副段长
工程科科长
科员
设计单位
高级工程师
高级工程师
监理单位
总监理工程师
监理员
施工单位
项目经理
技术负责人
接养单位
公路工程设计工作初步评价表
工程名称:
设计单位: 表5
序号
项目
评定方法
应得分
实得分
一
设计
方案
1
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