常用辨证方法+王小芳课件.ppt

1、心肾不交证　　是指心肾水火既济失调所表现的阴虚阳亢证候。 　（1）临床表现　　心烦失眠，惊悸多梦，头晕，耳鸣，腰膝酸软，梦遗，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗、舌红少苔，脉细数。 　（2）辨证要点　　心烦、失眠、腰酸、耳鸣、梦遗等阴虚阳亢证候。 2、心肾阳虚证　　是指心肾阳气亏虚，机体失温，心肾功能减退表现的虚寒证候。 　（1）临床表现　　心悸怔忡，形寒肢冷，肢体浮肿，小便不利，神疲乏力，腰膝酸冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脉弱。 　（2）辨证要点　　心悸怔忡，肢体浮肿及阳虚证候。 3、心肺气虚证　　是指心肺气虚，推动无力，两脏功能减退表现的虚弱证候。 　（1）临床表现　　心悸怔忡，胸闷气短，咳喘，动则尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，声低懒言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脉弱或结代。 　（2）辨证要点　　心悸胸闷，咳喘无力，动则喘甚等心肺功能减退的表现及气虚证候。 4、心肝血虚证　　是指心肝两脏血虚，相关组织器官失养所表现的血虚证候。 　（1）临床表现　　心悸怔忡，失眠健忘，头晕目眩，视物模糊，肢体麻木，震颤、拘挛，爪甲不荣，或月经量少色淡甚则闭经，面色淡白，舌淡白，脉细。 　（2）辨证要点　　心悸、失眠、眩晕、肢麻等血虚证候。 5、心脾两虚（气血）证　　是指心血不足，脾气亏虚表现的虚弱证候。 　（1）临床表现　　心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，食欲不振，腹胀便溏，神疲乏力，面色萎黄或淡白，或见皮下紫斑，月经色淡，淋漓不尽，舌淡白，脉细弱。 　（2）辨证要点　　心悸、多梦、食少腹胀或兼慢性失血等气血两虚证候。 　 （3）心脾两虚证与心肝血虚证鉴别　　两证均可见心悸、失眠、多梦等心血亏虚，心神失养表现。不同点在于：前者兼有食少、腹胀、便溏、慢性失血等脾气亏虚，统血无权症状；后者则兼有眩晕、肢体麻木，视物模糊、月经量少等肝血不足，官窍、组织失养等症状。 6、肺脾气虚证　　是指脾肺两脏气虚，功能减退所表现的虚弱证候。 　（1）临床表现　　久咳不止，气短而喘，咳痰清稀，食欲不振，腹胀便溏，声低懒言，神疲乏力，或兼面部虚浮，下肢微肿，面白少华，舌淡，苔白滑，脉弱。 　（2）辨证要点　　咳喘短气，痰液清稀，食少便溏等气虚证候。 7、肺肾气虚证　　是指肺肾两脏气虚，以呼吸功能障碍和水液代谢失常为主要改变所形成的证候。 　（1）临床表现　　咳嗽无力，气短而喘，呼多吸少，气不接续，动则尤甚，吐痰清稀，自汗乏力，耳鸣，腰膝酸软，舌淡紫，脉弱。 　（2）辨证要点　　久病咳喘、呼多吸少等气虚证候。 　（3）心肺气虚、脾肺气虚、肺肾气虚鉴别　　三证均可见咳喘、气短、咳痰清稀等肺气亏虚、宣降失司的表现。不同点在于：心肺气虚证兼见心悸怔忡、胸闷等心气不足的症状；脾肺气虚证兼见食少、腹胀、便溏等脾失健运的症状；肺肾气虚证则兼见呼多吸少、气不接续、腰膝酸软等肾虚摄纳无权证候。 8、肺肾阴虚证　是指肺肾两脏阴液亏虚，虚火内扰所表现的虚热证候。 　（1）临床表现　　咳嗽痰少，或痰中带血，或声音嘶哑，腰膝酸软、口燥咽干，骨蒸潮热、盗汗、颧红、形体消瘦、男子遗精，女子经少，舌红少苔，脉细数。 　（2）辨证要点　　干咳、少痰、腰酸、遗精等肺肾功能失常表现及阴虚证候。 9、脾肾阳虚证　　是指脾肾阳气亏虚，机体失于温养，功能减退所表现的阳虚证候。 　（1）临床表现　　形寒肢冷，腰膝、下腹冷痛，久泻久痢不止，或五更泄泻，完谷不化，便质清冷，或全身水肿，小便不利，面色发白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。 　（2）辨证要点　　久泻久痢、水肿、腰腹冷痛及阳虚证候。 　（3）脾肾阳虚与心肾阳虚两证鉴别　　两证均可见形寒肢冷、腰膝酸软、水肿、小便不利、舌淡胖、苔白滑等肾阳虚衰、水湿内停的证候。不同点在于：前者必兼久泻久痢、便质清冷等脾阳亏虚、运化无权的症状；后者则以心悸怔忡、唇甲紫暗等心阳虚衰、血行不畅症状明显。 10、肝火犯肺证　　是指肝经气火盛，上逆犯肺，以致肺失宣降所表现的实热证候。 　（1）临床表现　　胸胁灼痛，急躁易怒，头胀头晕，面红目赤，烦热口苦，咳嗽阵作，痰黄黏稠，甚则咳血，舌质红，苔薄黄，脉弦数。 　（2）辨证要点　　急躁易怒，面红目赤，胸胁灼痛，咳喘痰黄等表现及实热证候。 11、肝胆湿热证　　是指湿热内蕴，肝胆失于疏泄所表现的湿热证候。 　（1）临床表现　　胁肋胀痛，纳呆腹胀，口苦厌油，泛恶欲吐，身目发黄，大便不调，小便短黄，或寒热往来，舌红，苔黄腻，脉弦滑数，或有阴部潮湿、瘙痒、湿疹、阴器肿痛、带下黄臭等。 　（2）辨证要点　　胁肋胀痛，身目发黄，或阴部瘙痒，带下黄臭，并见湿热证候。 　（3）肝胆湿热与湿热蕴脾两证鉴别　　两证均可见发热、纳呆、恶心、黄疸、苔黄腻等湿热与湿热蕴滞的证候。不同点在于：前者病在肝胆，故胁肋胀痛明显，或见阴痒等肝经湿热症状；后者病位在脾，并无胁肋胀