课件：血气分析卢.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 举例4：呼吸对代谢的代偿 肾功能不全患者 pH 7.38 HCO3- 15mmol/L PaCO2 23mmHg 结论：代酸，代偿 症状：酸中毒大呼吸（深而长，Kussmaul） 很快发生 单纯性酸碱失衡 原发失衡决定了PH是偏酸还是偏碱 继发改变决定了pH是否正常（代偿完全） 如何判断原发失衡：对病生理的理解 代谢性酸中毒 糖尿病酮症、肾衰、休克、脓毒症、低氧、血容量不足、消化道丢失、双胍类、心跳骤停 呼吸性酸中毒 COPD、哮喘、喉头水肿、呼吸抑制、呼吸肌麻痹 如何判断原发失衡：对病生理的理解 代谢性碱中毒：循环血量减少、低钾、低氯、剧烈呕吐、幽门梗阻、大量利尿 呼吸性碱中毒：高原低氧、癔症（精神性过度通气）、脑炎、脑外伤 混合性酸碱失衡1：两种以上原发改变 一旦HCO3- 和PaCO2呈反向变化，必定为混合失衡 PaCO2↑且 HCO3-↓→呼酸合并代酸 PaCO2↓且 HCO3-↑→呼碱合并代碱 举例 pH 7.22 HCO3- 20mmol/L PaCO2 50mmHg pH 7.57 HCO3- 28mmol/L PaCO2 32mmHg 混合性酸碱失衡1：两种以上原发改变 HCO3- 和PaCO2呈同向变化，但都明显异常