课件：老人合理用药.pptVIP

老年人脂肪占体重比例增加，对脂溶性药物影响较大，显示脂溶性药物在体内滞留时间延长。如安定等。水溶性药物表观分布容积变小，而有较高的血药峰浓度与较明显的药理效应 )。60岁以上的老年人体脂增加18-36%,体水减少15%. 老年人脂肪占体重比例增加，对脂溶性药物影响较大，显示脂溶性药物在体内滞留时间延长。如安定等。水溶性药物表观分布容积变小，而有较高的血药峰浓度与较明显的药理效应 )。 量效曲线；质反应曲线；时效曲线；血药浓度-效应曲线 抗乙酰胆碱药(阿托品)、抗组胺药（苯海拉明、阿司咪唑） 心脏传导减慢，β-受体阻滞剂等药物应减量。 应用糖皮质激素时不良反应增加：如出血、骨质疏松、白内障等。胰岛素，特别是长效胰岛素及口服降糖药物时，易致低血糖，多与进食少，药物过量或未按时进食有关。 1.选药原则：降压平稳、疗效温和、不良反应少轻； α受体阻断剂可用于前列腺增生致排尿困难而无直立性低血压患者；甲基多巴和可乐宁会引起困倦和抑郁等， 突然停药会出现严重的反跳性高血压；长效钙拮抗剂(氨氯地平，半衰期35-50）； 有血管神经性水肿使者避免使用ACEⅠ。 .老年人压力感受敏感性下降，易发生直立性低血压，避免使用中枢类降压药。 强心苷经肾排泄，老年人Vd和肾排出量↓，C血清↑，t1/2延长，用量应适当↓；高钙、低镁、低钾血症和心肌缺血、感染者易发生强心苷中毒； 奎尼丁、红霉素、四环