内镜黏膜下剥离术治疗食管早期癌和癌前病变疗效观察.docxVIP

内镜黏膜下剥离术治疗食管早期癌和癌前 病变疗效观察 【摘要】目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗食 管早期癌及癌前病变的疗效。方法对胃镜发现的食管高级别 上皮内瘤变、深度未超越黏膜下层者14例进行ESD治疗： ①食管染色确定病变范围；②做标记；③黏膜下注射美兰+ 甘油果糖比例混合液抬高病变；④预切开病变周 沿病变下方黏膜下层完整剥离病变。结果13例食管高级别 上皮内瘤变病变，1?5-6cm直径（平均2. 53cm）o 13例病变 成功完成ESD治疗，ESD成功率92.8% （13/14）。所有剥离 病变全部得到病理确诊，基底和切缘未见病变累及。ESD手 术时间（自黏膜下注射至完整剥离病变）45-150min,（平均 105min）o术中出血量平均20ml,均经电凝、氮离子凝固术 （APC）和止血夹成功止血，未出现需再次内镜下治疗的出 血；ESD穿孔发率0 （0/14）。术后随访13例，随访期6-12 个月（平均10个月），创而完全愈合，无一例病变残留和复 发。结论ESD是治疗食管癌前病变的有效方法，不仅能完整 切除较大的病变，还能提供完整的病理学诊断资料。 【关键词】食管早期癌；上皮内瘤变；内镜下黏膜剥离 我国是食管鳞状上皮癌的高发国家，由于早期缺乏典型 症状，出现吞咽困难而来院就诊者多属晚期。利用胃镜检查 发现早期食管癌及上皮内瘤变，并进行内镜下微创治疗，是 改善预后和降低患