第四节缺血型心肌损害.pptVIP

第四节缺血型心肌损害 冠状动脉供血情况 左前降支：室间隔的前1/3、左室前壁、心尖部； 左回旋支：左心房、左心室外壁； 右冠状动脉：主要右心室 心肌缺血 心肌缺血影响心室肌除极和复极，以复极更为明显，出现ST-T的异常。 ST-T改变还可见于 其他器质性心脏病 心肌梗塞 电解质紊乱及药物的影响 正常人 所以： 在心肌缺血心电图判断时 一定要结合临床 强调动态改变 心肌缺血的心电图类型 T波异常： 在QRS主波向上导联T波低平、双向、倒置 偶为T波对称高耸 对称性T波倒置或高耸价值较大 ST段异常 ST段下移—心内膜下心肌缺血：为下斜型或水平型,下移≥0.1mV ST段抬高—心外膜下心肌缺血：多为一过性 心内膜下心肌缺血－T波对称性高耸 心内膜下心肌缺血时，缺血处心肌复极较正常推迟，当其最后复极时，由于缺乏与之相抗衡的心电向量存在，致使该部位心肌复极十分突出，导致T波向量幅度增加而方向不变。 冠T状波：出现与QRS主向量方向一致的高尖直立的T波。肢导〉0.5mv，胸导〉1.0mv。 心外膜下心肌缺血－T波对称性倒置 当心外膜下心肌缺血时，心外膜下心肌的复极迟迟不能开始，导致复极由心内膜下心肌开始，并向心外膜扩展，其复极方向与正常相反。 冠状T波：此时在面向缺血区的导联记录出一个两支对称尖深倒置的T波。 ST段异常 ST段异常 冠