小儿脑瘫痉挛型的康复训练.pptVIP

* 35- * 脑瘫患儿的翻身、爬行训练 * 35- * 手支撑训练 * 35- * 坐位训练 * 35- * 坐起训练 * 35- * 跪位训练 介助下重心转移 * 35- * 单膝跪位训练 * 35- * 爬行训练 腹 爬 四点爬行 痉挛型案例： 初评 头部前屈后伸控制能力尚可，颈项部肌张力高，左右回旋能力差，表现不自然，不协调；右侧不能翻身；左侧翻身不协调，表现左侧上肢屈曲，伸展不完全，双下肢屈曲，头、躯干下肢呈屈曲状态；不能独坐，站，行走，跑；双上肢，手部肌张力高，改良Ashworth分级：5级；肌力差MMT:3级；手的精细动作差，抓握差，捏不能；腰背肌肌力低下，MMT:2级，尖足，足内翻（右侧更重），整体协调平衡差，生活完全依赖。 * 35- * 评估记录、结果 GMFM88项： 初评： A区：49 B区：8.3 C区：0 D区：0 E区：0 总分：11.5 中评： A区：67 B区：13 C区：0 D区：2.6 E区：0 总分：16.5 (三) A区：78.4 B区：16.6 C区：7.1D区：5.1 E区：2.8 总分：22 * 35- * 初期：被动活动，被动-主动搭桥，仰卧位抬头，腹爬位抬头，巴氏球上抬头，球上翻身（主要右侧），左侧困难， 中期：被动活动，双上肢伸展，肘撑训练（手握拳），分腿训练，尖足，足内翻改善，足踝关节被动活动，腹爬位压脚， 中2：被动活动，手支撑，侧撑到坐位，前支撑，拉起训练，可球上左右交替翻身，腹爬训练（手前伸不利），双上肢分离差，被动-主动搭桥，增强腰背肌力控制能力 * 35- * * 35- * 坐位—立位转换训练 要点 * 35- * 站立训练 介助站立 独站 静态保持 动态平衡 * 35- * 行走训练 * 35- * 手功能训练 * 35- * 手功能训练 * 35- * 脑瘫患儿进食训练 * 35- * 脑瘫患儿的感觉统合训练 * 35- * 脑瘫患儿的感觉统合训练 * 35- * 脑瘫患儿的感觉统合训练 * 35- * 脑瘫患儿的站立训练 * 35- * 脑瘫患儿站立时的平衡训练 * 35- * 脑瘫患儿的行走训练 * 35- * 谢 谢！ 35- 35- 35- 35- * 35- * 小儿脑瘫痉挛型的运动康复治疗 * 35- * 脑瘫按临床表现分类 痉挛型 (spasticity ) 60%—70% 徐动型(athetosis) 共济失调型(ataxia) 张力低下型（atonia) 混合型(mixed) 其他(others) * 35- * 锥体系损伤症状为主。 主要有①牵张反射亢进、 ②持续性肌紧张， 引起运动功能障碍的两个特征。 痉挛型脑瘫----病变 ①牵张反射亢进： 主要临床表现位膝反射亢进，跟腱反射亢进，踝阵挛等症状。 ②持续性肌紧张： 由于牵张反射亢进引起持续性肌紧张呈亢进状态，出现姿势、运动异常，关节变形、挛缩。 特征性表现： 1、折刀征：被动伸展关节有折刀样感觉。 2、上肢屈曲、内收、内旋：上肢屈肌、旋后肌痉挛，拮抗肌相对弱化。 3、下肢屈曲、内收、内旋、尖足、交叉：下肢屈肌、内收肌痉挛，拮抗肌相对弱化。 * 35- * * 35- * 痉挛型 主要临床表现 肌张力增高——(常见痉挛肌肉3) 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 肌肉挛缩、关节挛缩变形 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏 性格大多内向 * 35- * 背阔肌内收/内旋 背阔肌 肌张力增高 * 35- * 肱二头肌 肌张力增高 * 35- * 小腿三头肌 肌张力增高 * 35- * 痉挛型 主要临床表现 肌张力增高——(常见痉挛肌肉) 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 肌肉挛缩、关节挛缩变形 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏 性格大多内向 * 35- * ATNR 拥抱反射 残存：双手不能到正中,影响进食、穿衣 * 35- * 痉挛型 主要临床表现 肌张力增高——(常见痉挛肌肉) 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 肌肉挛缩、关节挛缩变形 运动范围与肌肉痉挛程度成反比 缺少四肢的伸展运动 平衡反应不同程度的缺乏 性格大多内向 * 35- * 示例 挛