心血管病分类.ppt

Interventional Therapy AMI PTCA Stenting PCI：支架植入前后造影对比，LAD狭窄消失 风湿性心脏瓣膜病 的介入治疗 经皮球囊二尖瓣成形术 风心病二尖瓣狭窄球囊扩张成型术 先天性心脏病介入治疗 房间隔缺损伞闭术 先心病房间隔缺损伞闭术后 快速性心律失常的介入治疗 射频消融 射频消融治疗右侧旁道 术前心电图示：A型预激综合征 术后心电图：预激波消失 缓慢性心律失常的介入治疗 心脏起搏器 双腔起搏器电极部位 起搏器置入前心电图 起搏器置入后心电图 Pacemaker therapy X-ray. Medtronic Attain LV lead in mid-lateral vein with InSync device. Cardiac Resynchronization 肥厚梗阻型心肌病的介入治疗 化学消融 肥厚梗阻性心肌病：寻找“罪犯血管”并注以无水酒精闭塞之 209 cc 113 cc 72 cc 54 cc 80 cc 49 cc 62cc 心脏猝死与ICD治疗：挽救生命 80’ 85’ 2000’ 90’ 95’ AVID CASH CIDS SCD-HeFT MADIT-II MUSTT MADIT 二级 二级预防 一级预防 COMPANION DEFINITE Progress and Perspectives Angiogenesis Implantation of self (autologous) bone marrow stem cells is a relatively simple method for angiogenesis without causing toxicity or immunological rejection Isner JM, et al. J Clin Invest 1999;103:1231-6 细胞治疗 基因治疗 1953年，Watson和Crickza发现DNA双螺旋结构 小 结 心血管病分类 流行病学特点 诊断 症状-体征-辅助检查 心血管疾病的防治 心血管疾病的研究进展 思考题 近年心血管病流行病学特点有什么变化？ 心血管疾病常见症状和体征有哪些，有什么特点 心血管内科常用的辅助检查有哪些？ 心源性水肿： 低垂部位 可压陷性 对称 肝源性 肾源性 淋巴性 心源性 心悸 心悸是病人自己能感知到心跳的一种心前区不适或心慌的感觉 心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时感搏动有力 心肌收缩力增强 心脏搏动频率的增快或减慢 节律的不规律 见于：各种心律失常、心脏冲动增强、心脏神经症 水肿 定义：水肿是人体组织间隙有过多液体潴 留致组织肿胀的一种常见的临床症 状和体征。 主要是右心衰表现：发生部位与体位有关；多发生与日间活动后，休息后减轻或消失；为对称性、凹陷性水肿；常伴颈静脉怒张、肝肿大、浆膜腔积液） 胸痛 心肌缺血 心肌梗死 心包炎 肺梗死 主动脉夹层分离 心脏神经症 发绀 是指血液中还原血红蛋白增多（50g/L）使皮肤、粘膜呈现青紫的现象。 中枢性发绀：肺性发绀心源性混血性发绀 周围性发绀：全身性疾病心衰、休克 局部血循环障碍引起 混合性发绀：慢性全心衰 咯血 二尖瓣狭窄 肺栓塞：鲜血 肺水肿：痰中带血丝或粉红色泡沫痰 晕厥 晕厥或昏厥是指突然发生的，短暂的意识丧失，系一时性的大脑供血或供氧不足所致，恢复较快。与昏迷不同，后者意识丧失时间较长，恢复缓慢而困难。 心源性晕厥 任何原因导致心排血量急剧减少或暂停，使脑缺血缺氧而发生晕厥者称为心源性晕厥。 （1）急性心脏排血受阻 ?严重的瓣膜狭窄 ?心房内占位病变脱落，阻塞瓣膜口 ?心室流出道梗阻 ?心脏压塞 ?主动脉夹层动脉瘤扩展 常见体征 （SIGN） 视诊 触诊 叩诊 听诊 二尖瓣面容，紫绀，颈静脉怒张，心尖搏动，环形红斑、皮下结节 抬举样心尖搏动，震颤 心界（心脏增大） 心音、额外心音、杂音、心包摩擦音等 特异体征 心尖区舒张期隆隆样杂音 ------二尖瓣狭窄 主动脉瓣叹气样舒张期杂音--主动脉瓣关闭不全 奔马律 ----------------- 心力衰竭 实验室检查 心肌损伤标志物：肌红蛋白、TnI、CK-MB 心衰标志物：脑钠肽（BNP） 血脂:胆固醇、甘油三酯、脂蛋白 血沉、抗O，类风湿因子 病毒抗体 器械检查 非侵入性 心电图 心脏超声 动态血压 肢体动脉检测 多排螺旋CT 磁共振体层显影（MRI） 心电图 房室肥大 心律失常 心肌缺血 12导