如东贫困精神病患者医疗救助卡申请表-如东残疾人联合会.docVIP

下载本文档

1
0
约小于1千字
约 1页
2020-01-20 发布于天津
举报
版权申诉

如东贫困精神病患者医疗救助卡申请表-如东残疾人联合会.doc

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

如东县贫困精神病患者医疗救助卡申请表患者姓名性别年龄户口类别身份证号码疾病诊断家庭住址电话监护人姓名与患者的关系电话监护人住址享受最低生活保障标准元享受五保供养标准元享受其它救济元享受医疗保险情况享受社保医疗享受合作医疗无医疗保险申请理由申请人年月日村居委会意见负责人村居委会盖章年月日镇残联审核意见审核人镇残联盖章年月日专家组意见鉴定人医疗机构盖章年月日县残联意见审核人残联盖章年月日注本表由申请人填写申请人为患者本人或监护人表中享受低保标准城镇为月标准农村为年标准申请人提出申请时需提供患者本人身

如东县贫困精神病患者医疗救助卡申请表患者姓名性别年龄户口类别身份证号码疾病诊断家庭住址电话监护人姓名与患者的关系电话监护人住址享受最低生活保障标准（元）　　　享受五保供养标准（元）享受其它救济（元）享受医疗保险情况 1、享受社保医疗　□ 　2、享受合作医疗　□　　　3、无医疗保险　□ 申请理由申请人年月日村（居）委会意见负责人　　　村（居）委会盖章　　　年月日镇残联审核　意见审核人