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急救大课堂 保定市第一中心医院 急诊科 呼吸道异物 气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的危重急症之一，治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及病人生命，所以现场急救非常重要。 气管异物阻塞症状 １ 呼吸道部分阻塞 呼吸困难伴鸡鸣 ２ 呼吸道完全阻塞 突然不能说话、不能呼吸、不能咳嗽。 面色灰暗、紫绀，出现窒息痛苦表情（用手捏住颈部） 呼吸道异物阻塞处理 １ 部分阻塞 咳嗽 ２ 完全阻塞 手法排除: 腹部冲击法（成人） a 立位 b 卧位 c 自作 胸部冲击法（孕妇） a. 立位 b. 卧位 背部冲击法（婴儿） 腹部冲击法 机理：使膈肌抬高，气道压力骤然升高，这种压力足以产生人为咳嗽，把异物从气管内冲击出来 适应症：成人、儿童 方法：急救者站在患者身后，双臂环绕着患者腰部，一手握拳，握拳手的拇指侧紧抵患者腹部，位置处于剑突下脐上腹中线部位，用另一手抓紧拳头，用力快速向内、向上冲击 合并症：腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂等。不应将手掌放在剑突上或肋骨下缘，否则增加并发症发生 立位处理方法 卧位处理法 自救法 胸部冲击法 适应症：有意识妊娠终末期孕妇或过度肥胖者 方法：站在患者身后，把上肢放在患者腋下，将胸部环绕起来。一只拳的拇指则放在胸骨中线，应注意避开剑突和肋骨下缘，另一只手抓住拳头，向后冲击，把异物冲击出来 如患者失去意识：启动EMS系统 孕妇处理方法 儿童处理方法 幼儿处理方法 经急救处理仍不缓解尽快转送至医院抢救 中 暑 中暑案例 中暑-- 病因与机制 暑热天气 湿度大 无风 中 暑 先兆中暑 轻症中暑 重症中暑 中暑表现 先兆中暑症状： 　　高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高。 中暑表现 轻症中暑症状： 　　体温往往在38度以上。除头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。 中暑表现 重症中暑症状 重症中暑 热痉挛 热衰竭 热射病 与严重体内钠缺失有关，这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。 这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。由于大量出汗皮肤血管扩张引起循环衰竭。主要症状为先兆中暑症状后继而面色苍白、皮肤湿冷、脉细弱、血压下降、晕厥或神志模糊。 在高温环境中从事体力劳动的时间较长（劳力性），发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。 老年人、卧床、皮肤大面积烧伤（非劳力性）等表现为行为异常、瞻望、昏迷、心衰、肺水肿、脑水肿、急性肾衰竭。 急救方法 先兆及轻症中暑 脱离高温环境，迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息。使其平卧，头部抬高，松解衣扣。 可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。  中暑的急救方法 降温是关键 物理降温: 环境降温(阴凉通风、电风扇、空调) 体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16℃) 体内降温(4~10℃5%-10%GNS1000ml静脉输注、胃内或灌肠)。 重症中暑立即将病人转送至医院最好用空调车转送 中暑的预防  1.喝水：喝的时候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝温开水，不要喝冰水；要定时饮水，不要等口渴时再喝；要喝烧开过的水，不要喝生水；要喝新鲜温开水，不要喝“陈”水；还可以多喝加淡盐的温开水。  2.喝一些稀释的电解质饮料，要远离酒精、咖啡因和香烟。 5.留意体重变化：中暑有可能导致身体在连续几天内逐渐虚脱，所以如果出现体重在数天内直线下降的情况，应加以留意。 3.慢慢地适应气温的转变：从事户外活动的时候要放慢速度，不要逞能。 4.及时散热：当过于炎热的时候应该用冷水冲淋头部及颈部，让水分蒸发帮助散热。  6.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子减缓头颈吸热的速度，特别是秃头或发量不多的人。  7.外出不要打赤膊：以免吸收更多的辐射热，通风的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。  8.穿浅色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最为透气。  9.多吃各种瓜类：冬瓜利尿消炎、清热解毒；丝瓜解暑祛风、化痰凉血；苦瓜祛暑清心；黄瓜中的纤维素可以排出肠道中腐败的食物，降低胆固醇；南瓜补中益气，消炎止痛。 10.多吃凉性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、芦笋等等。 11.多吃苦味菜，有利于泄暑热和燥暑湿，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦