第五讲_中医养生学-辨证.ppt

四、肝与胆病辨证 肝血虚证 目筋脉爪甲失荣 + 血虚证 目眩，视物模糊或夜盲，爪甲不荣，或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉瞤动 + 头晕，面白无华，或见妇女月经量少，色淡，甚则闭经，舌淡，脉细。 肝阴虚证 头目、筋脉、肝络失于滋润 + 阴虚证。 头晕眼花，耳鸣如蝉，两目干涩，视力减退，手足蠕动，胁肋隐隐灼痛，脉弦细而数 + 面部烘热或颧红，口咽干燥，或见五心烦热，潮热盗汗，舌红少津。 四、肝与胆病辨证 肝阳上亢 阴亏于下，阳亢于上。 头目眩晕、胀痛，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦有力或弦细数。 肝风内动 出现眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有“动摇”特点为主的一类证候 。 肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风。 四、肝与胆病辨证 肝阳化风 肝阳上亢+动风（中风） 热极生风 高热+动风 血虚生风 血虚证+动风 阴虚动风 阴虚证+动风 LOGO 中医养生学——第五讲 辨证 主要内容 第一节 八纲辨证 第二节 脏腑辨证 概述 辨证： 将望、闻、问、切收集的症状与体征，通过分析、综合，辨清其疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，从而概括判断出为某种证候。 辨证的方法： 八纲辨证、脏腑辨证、病因辨证、气血津液辨证、六经辨证、经络辨证、卫气营血辨证等。 养生之前先辨证： 认清自己的健康状态，体质是怎样的，疾病是怎样的，在辨证的基础上进行综合养生。 第一节 八纲辨证 八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。 八纲辨证： 四诊获得病情资料，运用八纲分析综合，从而辨别→→→→ 病位浅深——表里 病情性质——寒热 邪正盛衰——虚实 病证类别——阴阳 各种辨证的总纲领，最基本的辨证方法。 辨别归类，执简驭繁 表里辨证 概念：辨别病位内外深浅的一对纲领。 皮毛、肌腠、经络——为外、属表、病较轻浅； 脏腑、气血、骨髓——为内、属里、病较深重。 表现： 表证： 主症：恶寒发热，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮。 兼症：鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽等。 特点：起病急，病位浅，病程短。 里证： 表现多样，凡不属表证、半表半里证的症状均为里证。 特点：起病较缓，病位较深，病程较长。 表里辨证 表里证鉴别要点 表证 里证 寒热 恶寒发热同时并见 但寒不热，但热不寒 常见症状 头身疼痛，鼻塞喷嚏，内脏证候不明显 内脏证候为主 舌象 变化不明显 多有变化 脉象 脉浮 脉沉等 其他 起病急，病情较 轻，病程短 起病可急可缓，病情较重，病程较长 寒热辨证 概念：辨别疾病性质的纲领，反映机体阴阳之盛衰。 寒证：感受寒邪或阴盛阳虚所表现的证候。(阳虚则寒或阴胜则寒) 常见症状：恶寒、畏冷、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而润，脉紧或迟。 热证：感受热邪或阳盛阴虚所表现的证候。(阴虚则热或阳胜则热) 常见症状：发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，干燥少津，脉数等各类热证的常见症状。 寒热辨证 寒热证鉴别要点 分类 寒热 四肢 口渴 二便 面色 舌象 脉象 寒证 恶寒喜暖 冷 不渴 大便稀溏 小便清长 白 舌淡苔白 迟紧 热证 恶热喜凉 热 口渴喜冷饮 大便干结 小便短赤 红赤 舌红苔黄 数 虚实辨证 概念：辨别邪正盛衰的纲领。 实证——邪气盛实，“邪气盛则实”。 以邪气亢盛为主要矛盾所表现的证候。实则泻之。 虚证——正气虚弱，“精气夺则虚”。 正气不足为主要矛盾所表现的证候。虚则补之。 虚实辨证 虚证：对人体正气虚弱为主所产生的各种虚弱证候的概括。反映人体正气虚弱而邪气并不明显。 常见虚证（四种）： ①气虚： 少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动后诸症加剧、舌淡苔白、脉虚无力。 ——浑身无力，没有精神，食欲不振。 人参、黄芪、党参、山药、白术等。 ②阳虚： 气虚+寒象（形寒肢冷、口淡不渴、小便清长，大便稀溏，舌淡胖嫩，脉沉迟）。 ——畏寒、肢冷。鹿茸 、杜仲 、紫河车 、补骨脂 等。 虚实辨证 常见虚证： ③血虚： 一黄：面色蒌黄； 五白：面白、唇白、眼睑白、舌质淡白、爪甲白； 四不养：血不养头目，头晕眼花。血不养心，心悸失眠。血不养筋，手足发麻。血不养冲任，月经量少，色淡闭经等。 ——嘴唇、脸色、指甲颜色浅淡发白。熟地黄 、当归、阿胶、何首乌、枸杞子等。 ④阴虚： 潮热盗汗、五心烦热、消瘦颧红，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。 ——手心发烫、心口烦热、咽干舌燥、大便秘结。麦冬 、天冬、石斛 、百合 、沙参等。 虚实辨证 实证： 为人体感受外邪，或体内病理产物蓄积而产生的各种临床表现的病理概括。 表现： 复杂，如寒热显著，疼痛剧烈，呕吐咳嗽明显，二便不通，脉实为突出表现。 阴阳辨证 概念：是辨别疾病类别的两个纲领。 一切疾病可分为阴阳两类，可统