家庭心理治疗—理论与实践.ppt

三个核心观点： 1、总体大于部分之和:家庭是一个组织起来的整体，家庭不仅是个人的相加而是一个关系网络.如果要理解个体的行为，只访谈他一个人而忽略他的家庭是不可理解的 2、操作行为受其作用结果的反馈性调节（反馈圈feedback loop） 3、造成差异的差异就是信息 家庭治疗的理论基础－ 　　　　 系统论、控制论和信息论 “双缚理论” (double-bind concept) (50年代) 婚姻分裂及偏斜(50年代) 假性互惠(pseudo－mutuality) 家庭关系的“相互连锁病态” (Ackerman) Bowen家庭系统理论的八大连锁概念 派遣理论(Sterlin ) （三）家庭治疗的主要流派 （一）心理动力理论的家庭治疗 （二）结构理论的家庭治疗 （三）沟通理论的家庭治疗 （四）行为理论的家庭治疗 （五）策略派家庭治疗 结构式家庭治疗 主要观点:相信人的行为与环境息息相关．个人的症状必须在家庭互动模式的脉络中才能充分了解,要消除症状必须先改变家庭的结构 家庭的结构 是指家人通常相处的互动模式，是家庭中一组无形的功能需求 这些重复出现的互动模式形成了家庭系统的基础,决定了家庭成员间的联结(何时、何处联结和跟谁联结) 互动模式规范、约束了家庭成员的行为（一般性的和特殊性的） 家庭的结构 家庭的结构由子系统组成（subsystem）:个人次系统、夫妻次系统、亲子次系统、手足次系统、祖父母与孙次系统 决定于代际、性别、功能 被人际界限所划分，界限保护了家庭和子系统的独立自主 家庭的界限（boundary） 子系统与子系统之间相互依赖、相互影响，但各自有自己的界限 家庭内界限的清晰度是评估家庭功能的一个有效变数 适当的家庭功能，次系统的界限应该是清楚的 界限模糊不清易导致各种家庭问题 结构式家庭治疗 把内心的冲突外在化，即变成现场的斗争,把内心不清楚的东西变成外在的经验（活现）,把内心的痛苦变成会谈面前真实的东西，变成一种场景,加强经验的重要性 继续支持谈话式治疗—治找到新的方向,把来的时候的故事变成一个新的故事，走的时候有新的想法 当看法改变了，解决问题的办法也就不同。这样家庭里面的人就变成病人的治疗者 结构式家庭治疗 使用空间和结构隐喻来描述问题和寻找解决方法 坚持积极的治疗方向，深信求助家庭生活的面貌是多方面的、独特的和具备能力的．他们暂时没办法处理他们的问题，并不是他们没有能力，而是他们把视线过分集中在问题上，忘记了自己具备的能力和资源 结构式家庭治疗的特色 屏弃说教 重视体验 此时此地 发掘家庭资源,提高家庭适应能力 舍弃问题取向,以过程取向为主 　 （四）家庭病理 家庭病理 界限的问题 1.情绪相互纠缠的家庭系统 2.疏离的家庭系统 3.纠葛的家庭界限 4.疏离家庭的界限 联盟(情绪和心理上的连结)的问题 1.迂回冲突或代罪羔羊 2.跨代联盟 三角化 1.三角化 2.亲职化的孩子 3.迂回攻击 4.迂回支持 权利等级的问题 权利等级倒置对家庭结构是最具伤害力的 对家庭治疗的意义 提供了一个有用的分析问题的方法：摆脱了一般的观点，存在于一系列的行为之中，单纯寻找问题的原因和谁应该为问题负责任是毫无成效的 提供了一个现实的解决问题的方法：知道单方面的想法是不全面的。只有在互动的过程当中才能看到问题所在以及解决问题的办法 症状的意义 家庭中病患症状的意义: 　是维系系统的一个策略, 　是家庭失功能的表征 　是家庭为维系一个僵化、不适当的家庭结构继续存在的简便方法． 所以症状是维持家庭平衡的稳定器，通常背后隐藏着潜在的矛盾冲突—家庭中的“替罪羊” （五）家庭治疗师的工作 家庭治疗师的工作 软化问题，使问题成为一种家庭互动中的行为序列，并创造问题的意义 把问题变成关系，索引标签病人的责任，将受害人转变为肇事者 利用诊室中的现场触发家庭的新体验，建构新的互动方式 家庭治疗师的工作 活现：再度情景化，利用系统假设对问题再描述，引入循环因果 通过对问题多种意义的探索，突破视觉催眠，让家庭看到多种、新的可能性，促进家庭有新的选择 通过鼓励对问题或症状的接纳或保留，持续的探索家庭内部的动力、适应性与成员面对新行为的能力 (六)家庭治疗的流程预备性访谈 首次访谈后续访谈 结束治疗 家庭治疗师的培训 500个小时见个案 100个小时接受督导 tem 理论与实践 家庭心理治疗 家庭治疗简介 家庭治疗是心理治疗的一种形式，治疗对象不只是病人本人，而是通过在家庭成员内部促进谅解，增进情感交流和相互关心的作法，使每个家庭成员了