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. . . .......... 农民专业合作社登记（备案）申请书 注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。 □基本信息 名 称 备用名称1 备用名称2 名称预先核准文号/注册号/统一社会信用代码 住 所 江苏 省（市/自治区） 市（地区/盟/自治州） 县（自治县/旗/自治旗/ 市/ 区） 乡（民族乡/镇/街道） 村（路/社区） 号 生产经营地 江苏 省（市/自治区） 市（地区/盟/自治州） 县（自治县/旗/自治旗/ 市/ 区） 乡（民族乡/镇/街道） 村（路/社区） 号 联系电话 邮政编码 □设立 法定代表人姓名 成员出资总额（万元） 成员总数： 5 （名） 其中：农民成员 5 （名）所占比例 100 % 企业、事业单位或社会团体成员： / （名）所占比例 / % 业务范围