十三重症支气管哮喘.docVIP

200213重症支气管哮喘 [键入文字] 重症支气管哮喘 案例编号 200213 知识点： 重症哮喘的概念；气管扩张药的作用与分类、抗炎平喘药的作用、用法及护理；β-受体激动剂、 氨茶碱、糖皮质激素的用法及护理 关键词： 重症哮喘、β-受体激动剂、茶碱类、糖皮质激素、M受体拮抗剂 患者，女，16岁，3h前游园时突然张口喘息、大汗淋漓，入院后查：T36.5℃，P130次/分，R32次/分，Bp110/70mmHg，神志清醒，仅说单字，端坐位，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，双肺野闻及广泛哮鸣音，有奇脉。血气分析：PaCO2＞45mmHg，PaO2＜60mmHg，SaO2＜90%。病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。初步诊断：支气管哮喘（重度发作）。 医嘱： 1.保持通畅气道，大流量吸氧，可用面罩，保持血氧饱和度95%以上。 2.吸入快速β-受体激动剂：沙丁胺醇或特布他林、丙卡特罗气雾剂，15～20分钟重复使用。 3.糖皮质激素：甲泼尼龙琥珀酸钠40～200mg/d或氢化可的松琥珀酸钠100～500mg/d，静脉滴注。 4.氨茶碱0.25～0.5g加入到5%（10%）GS 250ml中静脉点滴 5.硫酸镁：1～2g，静脉缓慢推注（20分钟以上） 6.抗胆碱药：异丙托溴铵或塞托溴铵0.5mg雾化吸入 情境1 疾病概要 哮喘（asthma）是由多种细胞包括气