耳鼻喉术后_护理..ppt

耳鼻喉科术后护理 武汉大学人民医院耳鼻喉I病区 张 英 耳鼻喉科是一个特殊性和专业性非常强的科室,患者年龄跨度大，病种复杂多样，包括耳、鼻、咽、喉及头颈外科的各种疾病，每一分支自成体系但又息息相关，因此科室的术后护理是最为重要的一个环节 良好的术后护理，让患者了解每一步操作，告知其目的性，让患者及家属减少恐惧心理，增加恢复自信，能使病人的身心尽快地恢复健康，有利于术后的康复 术后一般护理 术后护理指导 术后心理护理 体位 管道护理 饮食 治疗护理 护理观察 （一）术后一般护理 全身麻醉 局部麻醉 1、术后体位 去枕平卧6-8小时，头偏向一侧 根据手术需要摆放体位 接手术时 引流液 管道护理 2、术后管道护理 固定 防止脱出 名称 性质 颜色 量 感染 扭曲 位置 固定 逆流 除喉部气管切开术需要12h后给予鼻饲饮食外，其它的均可以术后6h进流质饮食。但咽部术后的流质饮食为冷性饮食，以减轻术区伤口的疼痛 3、术后饮食 1)鼻部术后 易局部堵塞，病人会感到头痛、头胀，呼吸不畅，晚间可根据医嘱给予止痛及镇静药物，低流量的吸氧，或采取半坐卧位。若口中有分泌物，告知患者切勿咽下，将头偏向一侧经口排出，以防止分泌物进入胃部造成呕吐 2)咽部手术 当日嘱患者少语，安静休息，勿用力咳嗽，咳痰，以防止出血，次日鼓励病人多讲一些简单的话语，常伸舌，鼓励患者进食，以防咽部粘膜粘连而影响吞咽和讲话等功能。术后次日用漱口剂常漱口，以助清除污物，防止感染 3、术后治疗护理 3)喉部气管切开术后 要减少病房内人员的走动，以防止室内灰尘飘浮增多，病房内只允许留l～2个家属。改善呼吸困难，给予患者低流量持续吸氧。要保持室内的温度和湿度，防止干燥，而引起患者呼吸不畅。术后要按时的清洁和消毒气管内套管，消毒内套管时不可拿出时间过久 4)耳部术后 要及时给药消除炎症，及时清除分泌物和取换敷料，控制感染 主要是观察有无出血、渗血，是否痰中带血，体温有无升高，有无头痛、恶心、呕吐和感染等 1)鼻部手术 要注意术后后鼻孔若有血液流下，一定要嘱患者吐出，以便观察出血量。观察病人鼻腔内有无分泌物流出，有无视力障碍或眼球视神经炎和颅内感染等并发症发生 2)咽部术后 观察术后有无活动性出血及分泌物，若有分泌物要轻轻吐出，不要咽下。向病人说明术区刨面会形成一层有保护作用的白膜，勿触之，以免出血和感染 4、术后护理观察 3)喉部气管切开术后 有无套管脱出、堵塞、误吸。观察分泌物的量、颜色、气味和粘稠度。气管切开处若有出血时，观察出血量，颈部有无气肿，密切观察生命体征 4)耳部术后 要注意观察患者有无平衡失调，面瘫等并发症 (1)鼻部术后 尽量告知患者避免打喷嚏，鼻部手术患者抽出纱条后，不能用力擤鼻涕，防止鼻出血，嘱出院病人按时用药和定期复查 (2)咽部术后 患者半个月内禁止剧烈运动或加重体力活动 （二）术后护理指导 (3)喉部气管切开术后 保护好气管口的清洁 和做好消毒，防止感染，保持呼吸道通畅， 防止套管脱出和堵塞 (4)耳部术后 中耳和内耳患者，嘱其不能擤 鼻涕，有鼻涕时要轻轻拭出；在洗头洗澡时， 用棉球堵塞耳道口，防止污水进入术区而继 发感染，做好定期复查，注意清洁 以患者为中心，对术后疾病的发展和康复做好解释，让患者消除焦虑，积极的配合治疗 护理过程中要多关心和体贴病人，使其情绪稳定，利于术后恢复。给患者以生活上的照顾，解除和减轻病人紧张和恐惧的心理 （三）术后心理护理 1)焦虑：与担心术后治疗效果有关 2)舒适的改变：与疾病的症状有关 3)感染的危险：首要面临的问题，也是患者最担心的一个问题 4)潜在并发症：担心术后是否会出现 5)恐惧：术后能否完全恢复或者是恢复到哪个程度 类似心理问题还有疼痛、营养不足、睡眠方式紊乱、自理缺陷、语言交流障碍和对手术知识缺乏等 术后心理常见护理问题 出血 呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 甲状旁腺功能减退 甲状腺危象 甲状腺手术术后并发症的护理 一、出血： 临床表现：术后48小时内出现，颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安，甚至窒息；伤口渗血或出血。 护理如下：1)预防术后出血：适当加压包扎伤口敷料。给予半坐卧位，减轻术后颈部切口张力。避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开出血。术后6小时内进食温凉流质、半流质饮食，减少伤口部位充血