排泄介助食事介助-桑名.ppt

複合型サービス開設進歩状況 みえ医療福祉生活協同組合 ケアステーション陽だまり 桑名市地域包括ケア推進協議会 2014年10月８日 資料１－３ 事業所プロフィール ケアステーション陽だまり デイサービス福寿草 訪問看護ステーションつくし 複合型サービすぎな 桑名市陽だまりの丘２丁目2304 複合型サービスとは？ ◆平成24年の介護保険改定で新たにできた施設形態です。 　 　 複合型サービス（登録２５名） 通い（１５名） 泊まり（９名） 訪問介護 訪問看護 主治医 連携 連携 福祉用具 * 複合型サービスの内容 通い（９：３０～１６：００） 　　レク、機能訓練、入浴介助、食事介助、体調管理等 泊まり（１７：３０～９：００） 　　排泄介助、食事介助、体調管理等 訪問介護 　　環境整備、移動支援、食事介助、排泄介助等　 訪問看護 　　褥瘡処置、胃瘻の管理、カテーテル管理等 複合型サービスは利用者様が自宅に居ながら介護、看護サービスを提供するサービスです。 複合型サービスは大きく２種類に分かれます 2012,3,12.宮崎 ①タイプ（1枚看板型） ②タイプ（2枚看板型） Ns 2.5↑ 泊 通いの 1/3～9部屋 a b C 通い 登録1/2～15人 3：1 訪介 訪問看護（－） 介護保険（＋） 医療保険（＋） 通い 訪介 複合型サービス 複合型サービス a b C 訪問看護（－） （＋） （＋） 泊 d 医 医 介 介 介護保険 介護保険 訪問看護ＳＴ ①１枚看板型　『複合型サービス』 （2.5人以上の看護職配置あり） ②２枚看板型『複合型サービス』（市町村長指定）『訪問看護ステーション』（都道府県知事指定）　（両方兼任で、常勤換算2.5人以上の看護職） ＋ 利用状況 利用推移（４／１４～９月） 利用者様 要介護度 医療ニーズ 83歳　女性 要介護3 認知症　失語症 88歳　　女性 要介護1 認知症　 95歳　　女性 要介護５ 認知症 ６３歳　　男性 要介護５ 胃瘻、ピック病 ８２歳　　女性 要介護４ 認知症、高血圧症、大腿骨骨折 ９０歳　　女性 　要介護３　 認知症 ８０歳　　女性 要介護５ 胃瘻、バルンカテーテル、褥瘡処置 ８７歳　　女性 要介護３ 認知症 ８４歳 女性 要介護２ 認知症 ７６歳　　男性 要介護４ HOT(在宅酸素) ８７歳　　女性 要介護５ バルンカテーテル ７３歳　　男性　 要介護２ 認知症 ６５歳　　女性　 要介護５ ターミナル、ペインコントロール中、点滴 現在の利用者状況（９月１日現在） 利用を中止した主な理由 息子夫婦と同居しているが、火の不始末が目立ち息子夫婦と折り合いが悪くなり目処が立たない連泊が続きグループホーム入居。 退院後状態が悪い為、通えなく訪問系（訪問看護のみでは割高）なった為。 入院後、状態悪化退院の目処が立たない。 * 複合型サービスの課題 単価が高い為、区分支給限度額に近いので福祉用具等を借りると限度額オーバーする。 利用者負担額が入所施設に比べて高額になりがち。 切れ目のないサービス提供を行うにあたり３０分圏内では緊急時等、迅速な対応に限界がある。 事業規模が小さい為思った通りの人員配置ができず柔軟な対応に限りがある。 * 複合型サービスを活用した時の効果 その方の状況にあわせて臨機応変にサービス提供を変えれるので在宅生活の継続が可能となっている。 療養?介護?福祉の一体提供で確実なサービスを提供できるので生活に対し安心感がもてる。 急変時、家族不在時にも看護師の指示により迅速な対応ができる。 入所から脱却でき住み慣れた我が家で繋がりのある方と関わりを持ちながら過すことができた。 ケース紹介～この様な方が利用されています～ 女性　65歳 要介護５ アルツハイマー型認知症、乳がん、多発肺転移、骨転移、高血圧症 認知症高齢者自立度：Ⅳ 夫と2人暮らし意思疎通は困難、日常生活全てに介助を必要としています。乳がんにて切除その後多発肺転移、骨転移にて総合病院で９カ月入院。短時間でも自宅へ帰りたい希望があり複合型サービス導入になりました。現在フェントステープ２㎎で疼痛管理。ポート高カロリー輸液施行。 点滴挿入の様子 食事風景 リハビリの様子 （外出支援）通院の風景 移乗介助の様子 アロマの様子 自宅での様子 地域密着型サービスとしての役割 複合型サービスは、地域の方々の関わりを持って運営しています。施設＝収容所ではなく地域のコミュ二ティーとして生活の場を中心に捉えた運営が求められます。 具体的な取り組みは… ?地域訪問の取り組み 　 ?高齢者サロンの活動 　（なかよし会、虹の会、フラワー会） ?介