作业治疗技术-16.pptVIP

患者为手功能障碍，按照以上的作业治疗技术实施流程进行各个项目的操作，最终形成治疗方案，根据该患者的情况，开具的治疗处方见表1-5-?2. ?6 CONTENTS 1 序号 治疗种类 治疗目的及活动 次数和分量 注意事项 1 日常生活 活动训练 恢复手的精细活动功能如解/结衣扣，手持碗筷，梳头，拧干毛巾等 60分钟×1-2次/日 可留家庭作业回家自行练习 2 职业技能 训练 为恢复劳动能力作准备，如拧螺丝母/装配机械设备等 30-45分钟×1次/日 循序渐进 3 工艺治疗 训练手的精细动能，改善情绪，如泥塑、编织等 每周2次 每次1-2小时 4 复业前 评估 的就业咨询 治疗后期安排，决定是否需要 改变工种 案例患者的治疗处方 名词解释 作业治疗处方2. 消遣性作业 二、简答题 1.简述作业治疗的技术分类。 2简述作业治疗的适应证与注意事项。 三、选择题 在下列A、B、C、D、E五个备选答案中，选择一项最符合题意的答案即最佳答案。 1.下列哪项不属于消遣性作业活动 A 修饰 B 打太极 C跑步 D看电视 E闲聊 2.下列作业活动中接近1.5~2代谢当量（METS）的是 A 简易木工 B弹琴 C吃饭 D棒球 E清洁玻璃窗 习题 THANK YOU ·价值 可以通过问卷和座谈在轻松的环境中讨论患者的价值观念。 ·兴趣 可以鼓励患者在有限的财力下尽量安排自己的休闲活动。 ·启动 鼓励新近丧偶的患者选择自己从未做过而又有兴趣有可能从事的活动。 ·终止 对任何活动均设置终止时间，并留出清洁整理个人或场所的时间。 ·应激处理 患者在作业中有所烦恼与失意时，作业治疗师应能及时弥补减轻其应激。 ·自我应激处理 患者在作业中遇到失误而烦恼时，作业治疗师帮助分析失误的原因及其与患者情绪的关系，共同讨论解决困难的办法。此种处理较上一项进了一步，有助于患者心理上的成熟。 ·自我控制 先令患者完成简单任务，使其成功率高，从而增加患者自控的信心，在后逐渐增加任务的难度。 ·自我表达 绘画、泥塑等都是最容易的患者情感表露方式。 （6）社会技能 ·社会接触 率领一群患者外出观看球赛，并令其集体评论，可以增进患者间的关系。 ·对话 使有退缩情绪的患者与他人共同完成选定的作业，这样可以增加相互交流的能力，并增加权威感（父母、师长）和从属感（儿童、学生、雇员）。 ·角色扮演 训练从未参加工作者如何应付面试和完成指令。 ·社会支持 对于无近亲者可教会其如何向近邻的人求援。 ·双边交往 开始是治疗师与患者共同购物、烹调、游戏以增加双边交往能力。 ·集体交往 组织不同的人群从事不同的活动，以增加与各类人员交往的能力。 以上是常规的作业疗法?技术，但对于残疾者来说往往需要修改一些个人作业方法以适应残疾的现实。 ?治疗 3）按照作业的功能分类 （1）自我照顾性作业 手术或外伤后的患者需要学会肤色的掩饰。可以个别或集体训练，要讲解还要实践，要学会多种美容的方法。 （2）生产性作业 改变作业方式，训练肌力和肌耐力及完成作业的速度，以便取得受雇的机会，如主要用腿而不是用腰提重。 （3）消遣性作业 心脏病患者要学会控制心率，在达到危险心率时终止活动。类风湿性关节炎患者采用游泳活动以便较少损伤关节。 4）按照作业所需技能分类 （1）肌肉骨骼功能障碍 骨折及偏瘫等单侧上肢失能者需训练单手完成扣扣、系鞋带、穿脱衣服，或用非优势侧书写、掷球、开锁等。利用双手打磨或捏打气皮球可以增加患侧的感觉输入。原地踏车可以训练往复运动。生物反馈可以增加中枢与周围神经损伤者控制个别肌肉收缩的能力。 （2）感觉运动功能障碍 手掌的短期冰敷可以增加上肢肌张力。小孩玩滑梯可以刺激重力和运动感觉，促进躯体的各种姿势反射，并提供反馈输入。 （3）感觉功能障碍 对于感觉功能障碍者需要采取感觉替代等以适应感觉障碍。可以利用听觉和触觉以替代视觉，这就可以定位环境和人物，这在盲人的替代效果相当好。对于听力渐失者可用计算机交流，甚至利用计算机进行口头与书写语言转换。感觉注意训练是有计划的加强感觉刺激以对抗感觉剥夺等障碍。如对Alzheimer痴呆可用强的视、听、触、嗅、味等综合刺激以促进对外界环境的反应。 （4）认知功能障碍 对于认知功能障碍者可以修改或适应某些认知活动。 计算机辅助治疗是最省力而又能提供反馈的方法。如由计算机提供一系列电话号码以促进颅脑损伤者的听觉记忆；一系列菜蔬名词以促进文字记忆；对智力发育迟缓者提供智力游戏或城市交通安全教育。这些程序可以多种多样，目的也可千差万别。 ·认知训练 唤醒、认识、鉴别、定向、记忆、回忆、解决问题等均可分别训